對于肺癌患者來說，明確腫瘤的良惡性、早晚期，可以判斷是否還有手術(shù)機會，對患者的治療意義重大。但是，腫瘤的位置往往接近大血管，醫(yī)生很難進(jìn)行穿刺檢查，無法明確診斷。前幾天，我們科遇到了這樣的肺癌患者，在超聲波支氣管鏡下進(jìn)行了穿刺檢查，整個過程可以用危機一發(fā)來表現(xiàn)。超聲支氣管鏡下禁區(qū)穿刺，該女患者60多歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上端有直徑2厘米的腫瘤，同時在患者支氣管壁外發(fā)現(xiàn)直徑0.8厘米的淋巴結(jié)節(jié)。這個淋巴結(jié)節(jié)非常重要，良性好的話，惡性的話腫瘤已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移，屬于中末期，患者失去了手術(shù)機會。

因此，我們繼續(xù)對這個淋巴結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺檢查，明確病理診斷。但是，這個淋巴結(jié)節(jié)的位置非常差，正好生長在支氣管壁外接近大動脈的地方，可以說是氣管鏡檢查的禁區(qū)。對于呼吸科醫(yī)生來說，在沒有超聲波影像輔助的前提下，這個位置必須進(jìn)行氣管鏡穿刺檢查，就像盲人觸摸一樣，只能根據(jù)經(jīng)驗來判斷，穿刺檢查的風(fēng)險非常大，有可能不小心刺破大血管，患者出血死亡。后來我們通過超聲支氣管鏡，為患者成功做了穿刺檢查，病理檢查結(jié)果出來，發(fā)現(xiàn)這個淋巴結(jié)節(jié)是良性的。淋巴結(jié)節(jié)確診明確后，為患者后續(xù)治療方案提供了十分關(guān)鍵的線索，根據(jù)判斷，患者右上肺腫瘤仍處在早期發(fā)展階段，可立即開展手術(shù)切除治療。前幾天，這個患者做了手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得很好。肺癌高危人群每年做一次CT，癌癥是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)公布的數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有800萬人死于癌癥。嚴(yán)重威脅我國居民健康的癌癥主要有肺癌。

肺癌的發(fā)生原因除了與長期吸煙、遺傳家族史和自身免疫有關(guān)外，很多外部因素也會提高肺癌的發(fā)生率，如大氣污染、生活壓力大、廚房油煙等。肺癌的早期癥狀不明顯，很難及時發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)咳痰和咳血的癥狀，這意味著更嚴(yán)重。80%以上的患者因早期癥狀不明顯而推遲治療，50%以上的患者在診斷時已經(jīng)推遲。年齡在45歲以上，每天吸煙支數(shù)乘以煙齡在400歲以上的人，是肺癌的高危人群。另外，從事化學(xué)工業(yè)、染料、石礦等相關(guān)行業(yè)的工作者和有家族遺傳史和先天性因素的人也是肺癌的高危人群。目前，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的方法。對于肺癌高危人群，每年需要做一次低劑量的螺旋CT掃描，可以保證在輻射安全的前提下，提高肺癌早期發(fā)現(xiàn)率約20%。