納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，主要用于逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過量導(dǎo)致的呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，也可用于酒精中毒、休克等急癥搶救。使用納洛酮時需注意過敏反應(yīng)禁忌、心血管疾病慎用、戒斷癥狀監(jiān)測、給藥方式規(guī)范及孕婦哺乳期評估。

1、逆轉(zhuǎn)阿片中毒

納洛酮通過競爭性阻斷μ型阿片受體，能快速拮抗嗎啡、海洛因等阿片類藥物過量引發(fā)的呼吸抑制和意識障礙。臨床常用于急診科對阿片中毒患者的搶救，靜脈注射后1-2分鐘即可起效。需配合心電監(jiān)護(hù)觀察患者生命體征變化，警惕反跳性呼吸抑制。

2、治療酒精中毒

納洛酮可改善急性酒精中毒導(dǎo)致的昏迷和呼吸衰竭，其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)內(nèi)源性阿片系統(tǒng)相關(guān)。對于血酒精濃度超過300mg/dl的重度中毒患者，聯(lián)合補(bǔ)液、維生素B1等綜合措施能提升救治成功率。但需注意與鎮(zhèn)靜類藥物合用時可能降低療效。

3、休克輔助治療

在感染性休克或心源性休克中，納洛酮通過拮抗β-內(nèi)啡肽的降壓作用，可短暫提升血壓和心肌收縮力。通常采用持續(xù)靜脈泵注方式給藥，需嚴(yán)格監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，避免因兒茶酚胺釋放引發(fā)心律失常。

4、新生兒復(fù)蘇

對于產(chǎn)程中使用阿片類鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的新生兒呼吸抑制，納洛酮臍靜脈注射能有效逆轉(zhuǎn)癥狀。但早產(chǎn)兒或低體重兒需調(diào)整劑量，給藥后應(yīng)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察至少24小時，防止母體阿片類藥物長效成分引發(fā)二次抑制。

5、藥物依賴診斷

納洛酮激發(fā)試驗可用于阿片類藥物成癮的快速診斷，皮下給藥后觀察是否出現(xiàn)流淚、哈欠等戒斷癥狀。實施前需評估患者心肺功能，備好搶救設(shè)備，陽性結(jié)果需轉(zhuǎn)介至專業(yè)戒毒機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療。

使用納洛酮期間應(yīng)避免突然停藥，長期用藥者需逐步減量。給藥后患者可能出現(xiàn)嘔吐，需保持側(cè)臥位防誤吸。對阿片類藥物依賴者，納洛酮可能誘發(fā)嚴(yán)重戒斷反應(yīng)，需在監(jiān)護(hù)下使用。儲存時應(yīng)避光密封，靜脈制劑開封后立即使用。出現(xiàn)皮疹、支氣管痙攣等過敏表現(xiàn)時立即停藥并抗過敏反應(yīng)。用藥期間禁止駕駛或操作精密儀器。