后交叉韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
博禾醫(yī)生
后交叉韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進行,主要包括早期保護性訓(xùn)練、中期功能恢復(fù)訓(xùn)練和后期強化訓(xùn)練三個階段??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,結(jié)合個體恢復(fù)情況制定方案,避免過早負重或過度活動。
術(shù)后1-4周為早期保護性訓(xùn)練階段,以減輕腫脹、維持關(guān)節(jié)活動度為主??蛇M行踝泵運動促進血液循環(huán),直腿抬高鍛煉股四頭肌,膝關(guān)節(jié)被動屈曲活動防止粘連。使用支具固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,避免韌帶承受剪切力。此階段禁止主動屈膝或負重行走,防止移植韌帶松弛。冰敷和加壓包扎有助于控制術(shù)后腫脹,每日可重復(fù)進行多次。
術(shù)后5-12周進入中期功能恢復(fù)階段,逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量訓(xùn)練。開始使用持續(xù)被動活動機輔助屈膝訓(xùn)練,角度從30度逐漸增加至90度。進行坐位屈膝滑板訓(xùn)練、俯臥位勾腿練習(xí),配合彈力帶抗阻訓(xùn)練增強腘繩肌力量??蓢L試部分負重行走,但需使用拐杖輔助。平衡訓(xùn)練如單腿站立有助于恢復(fù)本體感覺,水中行走訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負荷。
術(shù)后13周后進入后期強化訓(xùn)練階段,重點恢復(fù)肌肉力量和運動功能。進行階梯訓(xùn)練、弓步蹲等閉鏈運動增強下肢肌群協(xié)調(diào)性,加入側(cè)向移動和旋轉(zhuǎn)動作訓(xùn)練。逐漸過渡到全負重行走,開始低強度有氧運動如固定自行車。專業(yè)運動員可進行專項運動模擬訓(xùn)練,但需避免急停急轉(zhuǎn)等高危動作。整個康復(fù)過程需定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,訓(xùn)練強度和進度應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。
康復(fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),補充維生素C有助于膠原合成。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。睡眠時抬高患肢,日常活動使用護膝提供穩(wěn)定性。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)復(fù)查。完全恢復(fù)運動通常需要6-12個月,重返競技運動前需通過專業(yè)功能評估。
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