低血糖的危害及處理
博禾醫(yī)生
低血糖可能導(dǎo)致頭暈、心悸甚至昏迷,及時補(bǔ)充糖分是首要處理措施。低血糖的危害及處理方式主要有識別癥狀、快速補(bǔ)糖、調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估。
低血糖早期表現(xiàn)為出汗、手抖、饑餓感,進(jìn)展期可能出現(xiàn)注意力不集中、視物模糊。嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識模糊或抽搐。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時更易發(fā)生。建議隨身攜帶血糖儀,出現(xiàn)癥狀時立即檢測。若血糖低于3.9毫摩爾每升需即刻處理。
意識清醒者可立即進(jìn)食15-20克速效碳水化合物,如葡萄糖片、含糖飲料。癥狀未緩解者15分鐘后重復(fù)補(bǔ)充?;杳曰颊咝璞苊饨?jīng)口喂食,應(yīng)立即就醫(yī)注射葡萄糖注射液。注意避免后續(xù)過量進(jìn)食導(dǎo)致高血糖。
規(guī)律進(jìn)食包含復(fù)合碳水化合物的三餐,兩餐間添加堅(jiān)果、酸奶等零食。避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動。胰島素治療者需根據(jù)活動量調(diào)整進(jìn)食量??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜,保證蛋白質(zhì)與膳食纖維的合理配比。
高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每日多次監(jiān)測指尖血糖,重點(diǎn)關(guān)注餐前及睡前數(shù)值。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。記錄血糖日志有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間低血糖者需睡前加測,必要時調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量。
反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重低血糖需完善胰島功能檢測、影像學(xué)檢查等,排查胰島素瘤或腎上腺功能減退。醫(yī)生可能調(diào)整降糖方案,如改用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等。合并自主神經(jīng)病變者需特別防范無感知性低血糖。
預(yù)防低血糖需隨身攜帶急救糖塊,佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免單獨(dú)進(jìn)行高?;顒?。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。學(xué)習(xí)正確注射技術(shù),輪換注射部位。家庭成員應(yīng)掌握胰高血糖素注射方法,以備緊急情況使用。建立規(guī)律的作息和飲食節(jié)律,避免血糖大幅波動。
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