全面解析軟下疳病原診斷及治療
[臨床表現(xiàn)]
1、數(shù)目最初1～2個，可因自身接種，周圍可出現(xiàn)2～5個成簇的衛(wèi)星狀潰瘍。男性好發(fā)于陰莖冠狀溝、包皮、龜頭、肛門。
2、潛伏期一般2～3天，典型下疳初起呈小的炎性丘疹，迅速變成膿皰，破潰后形成圓形或卵圓形表淺潰瘍，性質(zhì)柔軟、疼痛明顯，直徑約數(shù)毫米～2cm，邊緣不整齊，呈穿鑿性，周圍有炎性紅暈，潰瘍底部覆以灰黃色壞死性膿苔和膿性分泌物，易出血。
3、女性好發(fā)于大小陰唇、陰唇系帶、陰蒂和肛門，亦可發(fā)生于子宮頸及尿道內(nèi)。約有半數(shù)患者可發(fā)生腹股溝淋巴結炎，男性多見，女性很少發(fā)生，以左側(cè)為多，常為單側(cè)性，約為指腹大，表面紅腫熱痛，有波動，可形成單腔膿腫，易破潰，流出粘稠膿汁，愈后遺留瘢痕。
[病因]
致病菌是杜克雷嗜血桿菌，為革蘭氏染色陰性桿菌，呈短棒狀，兩端鈍圓，長約1.5～2um，寬0。2um，呈縱行排列故又稱鏈桿菌，可平行排列呈數(shù)排或呈魚群狀。多數(shù)存在于細胞外，少數(shù)見于細胞內(nèi)呈團狀排列。對熱耐受力差，在65℃時可很快死亡，但耐寒性強，在低溫條件下可長期生存。
[診斷]
磺胺藥為首選藥物，可服復方新諾明每次4片每日2次，至少7日;或紅霉素0.5g每日4次，共7日;亦可服四環(huán)素0.5g每日4次，共10～20日。
[治療]
根據(jù)有不潔性交史，外生殖器出現(xiàn)一個或多個疼痛性潰瘍，單側(cè)腹股溝痛性橫痃，破潰后形成“魚口”;從潰瘍分泌物或腹股溝淋巴結抽出物作革蘭氏染色涂片檢查，可查出革蘭氏陰性短棒狀鏈桿菌，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應陰性即可作出診斷，必要時可進行細菌培養(yǎng)。
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