高滲透性脫水是怎么回事？
高滲透性脫水可能由水分?jǐn)z入不足、高熱環(huán)境暴露、糖尿病高滲狀態(tài)、尿崩癥、滲透性利尿劑使用等原因引起，可通過口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、控制原發(fā)病、調(diào)整藥物、監(jiān)測電解質(zhì)等方式治療。
1、水分?jǐn)z入不足
長時(shí)間未飲水或吞咽困難導(dǎo)致體液丟失超過攝入。表現(xiàn)為口渴、皮膚彈性下降、尿量減少。建議少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注0.45%氯化鈉注射液。
2、高熱環(huán)境暴露
高溫作業(yè)或中暑時(shí)大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分。伴隨頭暈、乏力、體溫升高。需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，使用冰袋降溫，并補(bǔ)充含鈉鉀的運(yùn)動飲料。
3、糖尿病高滲狀態(tài)
未控制的糖尿病導(dǎo)致血糖超過33.3mmol/L引發(fā)滲透性利尿。典型癥狀包括多尿、意識模糊、抽搐。需緊急使用胰島素注射液控制血糖，同步糾正低血容量。
4、尿崩癥
抗利尿激素缺乏或腎小管功能障礙引起大量低滲尿。每日尿量可達(dá)5-10L，伴持續(xù)口渴。可應(yīng)用醋酸去氨加壓素片替代治療，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
5、滲透性利尿劑使用
甘露醇注射液等藥物過度使用造成水分經(jīng)腎大量排出。可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等腦細(xì)胞脫水癥狀。需停用相關(guān)藥物，改用呋塞米片等髓袢利尿劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測血鈉。
日常應(yīng)保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，高溫環(huán)境下需增量補(bǔ)充。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，尿崩癥患者建議隨身攜帶疾病識別卡。出現(xiàn)持續(xù)口渴伴少尿、意識改變時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行使用高滲溶液。恢復(fù)期可進(jìn)食冬瓜、黃瓜等含水豐富的蔬菜，配合口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡。
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