帶狀皰疹的癥狀
博禾醫(yī)生
帶狀皰疹的癥狀主要有皮膚灼熱感、疼痛、紅斑、簇集水皰以及神經(jīng)痛。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,通常表現(xiàn)為單側(cè)分布的皮疹和神經(jīng)癥狀。
帶狀皰疹早期可能出現(xiàn)皮膚灼熱感或刺痛感,通常發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前1-5天。這種不適感多局限于身體一側(cè)的某個(gè)神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域,常見(jiàn)于胸背部、腰部或頭面部。灼熱感可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作,程度從輕微不適到劇烈疼痛不等?;颊呖赡苷`認(rèn)為是肌肉拉傷或其他皮膚問(wèn)題,直到特征性皮疹出現(xiàn)才明確診斷。
帶狀皰疹常伴隨明顯的神經(jīng)痛,疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或電擊樣痛。疼痛程度因人而異,老年患者疼痛往往更為劇烈。疼痛通常先于皮疹出現(xiàn),可能持續(xù)2-4周,少數(shù)患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。疼痛區(qū)域與受累神經(jīng)支配區(qū)一致,常見(jiàn)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)或腰骶神經(jīng)分布區(qū)。
帶狀皰疹的特征性表現(xiàn)為單側(cè)分布的紅色斑疹,通常在疼痛出現(xiàn)后1-3天內(nèi)發(fā)生。紅斑初期為不規(guī)則片狀,邊界清晰,逐漸發(fā)展為簇集性分布。紅斑多沿神經(jīng)走向呈帶狀排列,寬度約3-5厘米,長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)十厘米。紅斑區(qū)域皮膚溫度可能輕度升高,觸摸時(shí)有明顯觸痛感。
帶狀皰疹的典型皮疹為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)的簇集性水皰,水皰大小約3-5毫米,皰液初期澄清,3-4天后可能變渾濁。水皰通常成批出現(xiàn),7-10天內(nèi)逐漸干燥結(jié)痂。水皰分布嚴(yán)格限于身體一側(cè),不超過(guò)中線,常見(jiàn)于胸背部、腰腹部或頭面部。水皰破潰后可能形成淺表潰瘍,需注意預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛可分為急性期疼痛和后遺神經(jīng)痛。急性期疼痛與病毒活躍復(fù)制和神經(jīng)炎癥有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或陣發(fā)性刺痛。后遺神經(jīng)痛指皮疹愈合后持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的疼痛,多見(jiàn)于老年或免疫力低下患者。疼痛可能影響睡眠和日?;顒?dòng),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致焦慮和抑郁。神經(jīng)痛治療常需聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物和神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
帶狀皰疹患者應(yīng)注意保持皮疹清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于恢復(fù)。出現(xiàn)眼部受累、劇烈頭痛或高熱等情況需立即就醫(yī)。50歲以上人群可考慮接種帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗病毒藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。
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