抗心律失常藥胺碘酮有什么不良反應(yīng)
關(guān)鍵詞：#心律失常
胺碘酮常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺毒性、肝功能損害、皮膚光敏反應(yīng)和心律失常加重等。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，主要用于治療室性和室上性心律失常，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)多系統(tǒng)不良反應(yīng)。
1、甲狀腺功能異常
胺碘酮含碘量高，長(zhǎng)期服用可能干擾甲狀腺激素代謝，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。甲亢表現(xiàn)為心悸、體重下降、多汗；甲減則出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)異常時(shí)需調(diào)整劑量或聯(lián)用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片，甲減患者可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、肺毒性
胺碘酮可能誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。胸部CT可見(jiàn)彌漫性間質(zhì)改變。一旦確診需立即停藥，必要時(shí)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。用藥前應(yīng)評(píng)估基線肺功能，高?；颊呙?-6個(gè)月復(fù)查胸部影像。
3、肝功能損害
約15-30%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，通常為輕度可逆性損傷。少數(shù)可能進(jìn)展為肝炎甚至肝硬化，表現(xiàn)為黃疸、食欲減退。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，異常時(shí)可聯(lián)用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，嚴(yán)重肝損需停藥。
4、皮膚光敏反應(yīng)
約10%患者暴露陽(yáng)光后出現(xiàn)皮膚藍(lán)灰色色素沉著，多見(jiàn)于面部。部分患者伴光敏性皮炎，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢。建議用藥期間避免日曬，外出使用防曬霜，嚴(yán)重者可外用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
5、心律失常加重
胺碘酮本身可能誘發(fā)新的心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至尖端扭轉(zhuǎn)型室速。心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需減量或停藥，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。與其他延長(zhǎng)QT間期藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
使用胺碘酮期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、甲狀腺功能、胸片和肝功能。避免與葡萄柚汁同服以防藥物蓄積。出現(xiàn)視覺(jué)異常如視物模糊需立即就診排查視神經(jīng)病變。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，孕婦禁用。服藥期間保持低碘飲食，限制海帶紫菜等攝入。
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