聾啞可能由遺傳因素或后天因素引起，遺傳性聾啞約占先天性聾啞病例的一半。主要有遺傳性耳聾基因突變、孕期感染、新生兒窒息、藥物耳毒性、環(huán)境噪聲暴露等原因。

1、遺傳性耳聾基因突變

常染色體隱性遺傳的GJB2基因突變是我國(guó)最常見(jiàn)的致聾原因，父母雙方若攜帶相同致病基因，子女有25%概率患病。線粒體DNAA1555G突變對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素敏感，這類(lèi)患者需終身禁用鏈霉素等藥物。對(duì)于有家族史者，建議孕前進(jìn)行耳聾基因篩查，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

2、孕期感染

妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)可能導(dǎo)致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育異常。孕婦在孕早期出現(xiàn)發(fā)熱皮疹癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行TORCH篩查。確診感染者可考慮使用更昔洛韋注射液治療巨細(xì)胞病毒感染，但須嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

3、新生兒窒息

分娩過(guò)程中嚴(yán)重缺氧可能損傷聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)核團(tuán)，這種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒。新生兒Apgar評(píng)分低于3分時(shí)，需立即進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能，后期要定期進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。

4、藥物耳毒性

慶大霉素注射液、呋塞米片等藥物可能破壞耳蝸毛細(xì)胞，使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。兒童應(yīng)避免使用鏈霉素硫酸鹽注射液，老年人使用依他尼酸片時(shí)需注意合并用藥情況。

5、環(huán)境噪聲暴露

長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲可能造成噪聲性聾，紡織工人等職業(yè)群體需佩戴專(zhuān)業(yè)防噪耳塞。突發(fā)性耳聾患者可考慮使用甲鈷胺片改善內(nèi)耳微循環(huán)，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

有生育需求的聾啞夫婦建議進(jìn)行全面的基因檢測(cè)和遺傳咨詢，孕期要避免接觸致畸因素。新生兒出生后應(yīng)完成聽(tīng)力篩查，3歲前是語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙需及時(shí)佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。日常生活中要避免頭部外傷，控制慢性疾病，慎用耳毒性藥物，注意噪聲防護(hù)，這些措施有助于降低后天性聾啞風(fēng)險(xiǎn)。