骨盆異常的絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征有哪些
關(guān)鍵詞：#骨盆#剖宮產(chǎn)
要點(diǎn)：骨盆異常的絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征有：絕對(duì)骨盆狹窄和骨盆畸形，相對(duì)頭盆不稱陰道試產(chǎn)失敗。
骨盆入口平面絕對(duì)性狹窄，胎頭跨恥征陽(yáng)性者，足月活胎不能人盆，不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)在臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩;骨盆入口前后徑&6.5cm時(shí)，雖碎胎也不能娩出，必須剖宮產(chǎn);骨盆入口平面相對(duì)性狹窄，估計(jì)胎兒體重大于3500g，跨恥征陽(yáng)性者應(yīng)行剖宮產(chǎn);骨盆入口平面相對(duì)狹窄，經(jīng)試產(chǎn)失敗者，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn);若試產(chǎn)2N4小時(shí)，胎頭仍不能人盆，宮口擴(kuò)張緩慢，應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜;若試產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)子宮破裂先兆或胎心音有改變，應(yīng)盡快剖官產(chǎn)結(jié)束妊娠;試產(chǎn)過(guò)程中并發(fā)宮縮乏力、胎膜早破及持續(xù)性枕后位者，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn);另外骨盆人口平面輕度狹窄，同時(shí)具有下列情況者：胎兒大、胎位異常、高齡初產(chǎn)婦、重度子癇前期及胎兒珍貴患者，應(yīng)考慮剖官產(chǎn)為宜;既往有難產(chǎn)史及死產(chǎn)史者。
中骨盆平面絕對(duì)狹窄者需剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠;臨界性或者相對(duì)性中骨盆平面狹窄，估計(jì)胎兒體重較大者，也應(yīng)行剖官產(chǎn)結(jié)束妊娠;試產(chǎn)過(guò)程中，若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎心改變、先兆子宮破裂等征象時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
骨盆出口平面絕對(duì)性狹窄、骨盆出口平面狹窄并中骨盆平面狹窄時(shí)，應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠;骶尾關(guān)節(jié)融合、骶骨末端向前突出，形成鉤狀或者骶尾關(guān)節(jié)形成的弧度彎曲度大，骨盆出口前后徑縮短，胎兒不能經(jīng)陰道娩出，需行剖宮產(chǎn);骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和&15cm，一經(jīng)診斷，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)，需剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
如為均小骨盆，估計(jì)胎兒較大，有明顯頭盆不稱者，也應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
畸形骨盆畸形嚴(yán)重，狹窄程度較大，產(chǎn)力較差，估計(jì)胎兒較大，有明顯頭盆不稱者均需剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
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