跟骨骨折后走路瘸可能與骨折未完全愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、足弓結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故等外力沖擊導(dǎo)致，表現(xiàn)為足跟疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、骨折未完全愈合

骨折愈合需要較長(zhǎng)時(shí)間，若過(guò)早負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)或移位，引發(fā)疼痛和步態(tài)異常。此時(shí)需避免過(guò)早承重，遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等促進(jìn)骨愈合藥物，配合石膏或支具固定。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形愈合，需考慮手術(shù)矯正。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)粘連僵硬，影響足部背屈和內(nèi)外翻功能?？祻?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重僵硬可能需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。

3、肌肉萎縮

小腿三頭肌和足底肌群因制動(dòng)出現(xiàn)廢用性萎縮，導(dǎo)致蹬地力量不足?？赏ㄟ^(guò)彈力帶訓(xùn)練、踮腳練習(xí)恢復(fù)肌力，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。跟腱攣縮時(shí)需進(jìn)行牽拉訓(xùn)練。

4、足弓結(jié)構(gòu)改變

骨折可能導(dǎo)致跟骨高度降低或增寬，破壞足弓力學(xué)結(jié)構(gòu)。需定制矯形鞋墊支撐足弓疼痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重扁平足需考慮跟骨截骨術(shù)。

5、神經(jīng)損傷

骨折碎片可能壓迫脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)分支，導(dǎo)致足底感覺(jué)異常和肌肉控制障礙。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕癥用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重壓迫需手術(shù)減壓。

康復(fù)期間應(yīng)堅(jiān)持踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，每日冰敷15-20分鐘緩解腫脹，穿戴硬底鞋保護(hù)足跟。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量攝入牛奶、魚(yú)類。若瘸行持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴夜間痛，需復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合情況。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，上下樓梯時(shí)使用扶手支撐減輕患肢負(fù)荷。