四診之聞診：聞聲音，辨異常，知疾病之虛實(shí)轉(zhuǎn)歸
關(guān)鍵詞：#疾病
中醫(yī)的特色辨證方法就是四診，其中聞診雖不如脈診那樣玄之又玄，但是在臨床的診治工作中卻是不可或缺的一部分。它包括兩部分，聞的內(nèi)容不僅僅是聲音還有氣味，與我們常規(guī)理解的聞不同，意義更加廣泛。
聽聲音，知疾病之虛實(shí)
1.發(fā)聲
(1)疾病狀態(tài)下，有些人的聲音依然高亢有力洪亮，話語連續(xù)，一般這種情況病證多屬于陽證、實(shí)證、熱證;
(2)如果聲音低微無力，不想說話，話語斷斷續(xù)續(xù)，多屬于陰證、虛證、寒證;
(3)語音聲重不清，沉悶重濁的，多是外感風(fēng)寒或者濕濁之邪阻滯，導(dǎo)致肺氣得不到正常的宣發(fā)肅降，鼻竅不通所致。
2.音啞與失音的不同病機(jī)證候
語音嘶啞稱為音啞，想說話但是發(fā)不出聲音稱為失音或“喑”，前者病情輕，后者病情重。
(1)新病出現(xiàn)聲音嘶啞或者失音，大部分是實(shí)證，由于外感風(fēng)寒或者風(fēng)熱之邪，也或者是痰濕壅阻肺部，肺失清肅，邪氣閉阻了清竅，即所謂的“金實(shí)不鳴”。
(2)久病者多屬于虛證，是各種原因?qū)е碌?a href="http://www.zcefdi.com/k/v1fyfjv1kx2l72o.html" target="_blank">陰虛火旺、肺腎的精氣虧虛所致，即所謂的“金破不鳴”。
(3)暴怒大喊大叫或者長(zhǎng)時(shí)間用嗓過度，短時(shí)間出現(xiàn)的喑啞，是屬于氣陰耗傷過度所致。
(4)久病重病，突然出現(xiàn)的聲音改變，嘶啞或失聲，是臟氣將要決絕之危象。
(5)婦女妊娠期間出現(xiàn)的稱為“子喑”，是因?yàn)楦怪刑翰粩嗌L(zhǎng)發(fā)育，壓迫了腎之絡(luò)脈，腎精不能向上滋潤舌咽。
3.呻吟
呻吟是病人在難以忍受痛苦時(shí)發(fā)出的哼哼聲。
(1)新發(fā)生的疾病，聲音多數(shù)是高亢有力，實(shí)證、劇痛情況多見;
(2)久病的呻吟多低微無力，屬虛證。
4.噴嚏
噴嚏的發(fā)生是肺氣上逆于鼻部而發(fā)出的聲響。要注意辨別噴嚏的次數(shù)與伴隨癥狀。如果僅僅是偶然發(fā)生的，也不伴隨任何不適癥狀就是正常的生理現(xiàn)象，不屬病態(tài)。
(1)若新病打噴嚏，伴隨有惡寒發(fā)熱、流清涕等不適，多是外感風(fēng)寒，刺激鼻部的原因，屬于表寒證。
(2)久病陽虛的人，突然開始打噴嚏，是陽氣回復(fù)，疾病好轉(zhuǎn)的征象。
5.呵欠
呵欠見于昏昏欲睡的人不屬于病態(tài)，是缺少睡眠的表現(xiàn)。如果是患病之人呵欠，不分時(shí)間地點(diǎn)，呵欠不斷，多是身體虛弱、陰盛陽衰之故。
6.太息
也稱嘆息，情志抑郁之后，胸部悶窒不暢發(fā)出的長(zhǎng)吁短嘆。發(fā)出嘆息之后會(huì)感覺胸部舒服一些，是肝氣郁結(jié)的征象。
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