71歲股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式處理。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、保守治療

適用于身體狀況較差或骨折無(wú)明顯移位的患者。通過(guò)臥床制動(dòng)、牽引固定等方式促進(jìn)骨折愈合，需配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。長(zhǎng)期臥床需警惕壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、內(nèi)固定手術(shù)

采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)绕餍颠M(jìn)行骨折復(fù)位固定，適用于骨折移位但血供尚可的患者。術(shù)后需避免患肢過(guò)早負(fù)重，配合阿侖膦酸鈉片改善骨密度，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。手術(shù)可保留自身關(guān)節(jié)但存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。

3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

對(duì)骨折嚴(yán)重移位或合并股骨頭壞死的老年患者，可選擇半髖或全髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后次日即可在助行器輔助下活動(dòng)，需預(yù)防假體脫位和感染，可短期應(yīng)用頭孢呋辛酯片抗感染。該術(shù)式能快速恢復(fù)行走功能但存在假體松動(dòng)可能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，恢復(fù)期使用CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)。配合紅外線照射、低頻脈沖電刺激等物理治療改善局部血液循環(huán)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加負(fù)重，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑。增加西藍(lán)花、牛奶等富含鈣質(zhì)食物，限制高鹽飲食減少鈣流失。合并糖尿病患者需控制血糖，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。

老年股骨頸骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用助行器輔助行走。保持會(huì)陰清潔預(yù)防泌尿感染，床鋪需平整干燥避免壓瘡。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。日常注意防跌倒，建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練并改善居家照明。