子宮頸癌的分期主要采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO分期系統(tǒng)，分為I期、II期、III期和IV期，各期根據(jù)腫瘤侵犯范圍進(jìn)一步細(xì)分。子宮頸癌的分期分類有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療方案選擇。

1、I期

I期指腫瘤局限于子宮頸，未超出子宮范圍。IA期通過(guò)顯微鏡診斷，腫瘤浸潤(rùn)深度不超過(guò)5毫米且寬度不超過(guò)7毫米；IB期腫瘤肉眼可見(jiàn)或浸潤(rùn)更深。IA期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)接觸性出血。治療以手術(shù)為主，如宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，必要時(shí)配合放療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，5年生存率較高。

2、II期

II期腫瘤超出子宮頸但未達(dá)盆壁或陰道下1/3。IIA期侵犯陰道上2/3未累及宮旁組織；IIB期已侵犯宮旁組織。常見(jiàn)癥狀包括異常陰道流血、分泌物增多及性交疼痛。治療需結(jié)合根治性手術(shù)與放化療，如順鉑注射液聯(lián)合體外放療。此期腫瘤可能已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需全面評(píng)估。

3、III期

III期腫瘤擴(kuò)展至盆壁和/或陰道下1/3，可能引起腎積水。IIIA期侵犯陰道下1/3未達(dá)盆壁；IIIB期擴(kuò)展至盆壁或?qū)е履I積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)盆腔疼痛、排尿困難及下肢水腫。治療以同步放化療為主，常用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液，必要時(shí)行盆腔廓清術(shù)。此期治愈率明顯下降，需注重癥狀控制。

4、IV期

IV期腫瘤侵犯膀胱直腸或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。IVA期侵犯鄰近器官；IVB期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、骨轉(zhuǎn)移。癥狀包括血尿、便血、消瘦及轉(zhuǎn)移部位疼痛。治療以姑息性化療為主，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合拓?fù)涮婵的z囊，配合對(duì)癥支持治療。此期重點(diǎn)在于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。

5、特殊類型

除FIGO分期外，病理類型影響預(yù)后。鱗癌占多數(shù)，腺癌和腺鱗癌更具侵襲性。小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌惡性程度最高。治療需結(jié)合病理類型調(diào)整方案，如腺癌對(duì)放療敏感性較低，可能需強(qiáng)化化療。分子分型如HPV相關(guān)型對(duì)靶向治療反應(yīng)差異顯著。

定期宮頸癌篩查是預(yù)防晚期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，推薦21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型感染。治療期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。康復(fù)期應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)，進(jìn)行盆底肌鍛煉改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)異常出血或疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。