男性不射精可能與心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。不射精通常表現(xiàn)為性交時(shí)無法達(dá)到高潮或射精困難，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致功能性不射精。這類患者性欲正常但無法完成射精反射，常伴隨性交時(shí)過度緊張或刻意抑制射精行為。建議通過心理咨詢改善情緒狀態(tài)，伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。若長(zhǎng)期未改善需排查器質(zhì)性疾病。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷可破壞射精反射弧，導(dǎo)致神經(jīng)性不射精。這類患者可能同時(shí)存在勃起功能障礙或感覺減退，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。治療可嘗試鹽酸米多君片改善交感神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需采用振動(dòng)刺激或電射精等輔助生殖技術(shù)。

3、藥物副作用

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能抑制射精功能。藥物性不射精多在用藥后出現(xiàn)，停藥后可逐漸恢復(fù)。若必須長(zhǎng)期服藥，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，例如換用對(duì)性功能影響較小的草酸艾司西酞普蘭片。

4、先天性異常

輸精管缺如、精囊發(fā)育不全等先天畸形會(huì)阻礙精液排出。此類患者多從青春期即出現(xiàn)射精障礙，體檢可發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。需通過超聲或造影檢查明確診斷，部分病例可通過輸精管吻合術(shù)等手術(shù)改善。

5、內(nèi)分泌疾病

垂體瘤、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能通過影響睪酮水平導(dǎo)致不射精。這類患者常合并性欲減退、疲勞等癥狀，需檢測(cè)激素水平。治療原發(fā)病后射精功能可能恢復(fù)，必要時(shí)可補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸調(diào)節(jié)激素。

建議保持規(guī)律性生活頻率避免長(zhǎng)期禁欲，減少酒精攝入以防加重神經(jīng)損傷。性交前適當(dāng)延長(zhǎng)前戲時(shí)間有助于放松，若嘗試調(diào)整后仍持續(xù)不射精，需盡早就醫(yī)排查糖尿病、脊髓病變等潛在疾病。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，但避免過度關(guān)注射精結(jié)果造成心理壓力。