乙型肝炎患者右腹部疼痛可能與肝臟炎癥、膽囊疾病、胃腸功能紊亂、肝包膜牽拉、肝硬化并發(fā)癥等因素有關(guān)。乙型肝炎病毒持續(xù)感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引發(fā)肝臟腫大或局部炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生疼痛感。

1、肝臟炎癥

乙型肝炎病毒活動(dòng)期可引起肝實(shí)質(zhì)炎癥，導(dǎo)致肝臟充血腫脹。腫大的肝臟會(huì)刺激肝包膜上的痛覺神經(jīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛多位于右季肋區(qū)。此時(shí)需進(jìn)行肝功能檢查和病毒DNA檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥。

2、膽囊疾病

慢性乙型肝炎常合并膽囊收縮功能障礙或膽結(jié)石，膽囊炎癥可放射至右肩背部。這類疼痛多為陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重。建議進(jìn)行肝膽超聲檢查，確診后可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，疼痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

3、胃腸功能紊亂

肝功能異常會(huì)影響消化酶分泌，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右腹部隱痛伴腹脹、噯氣，疼痛與排便相關(guān)?？蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，配合胰酶腸溶膠囊助消化，日常需保持低脂飲食。

4、肝包膜牽拉

長(zhǎng)期肝炎可能導(dǎo)致肝纖維化，肝臟形態(tài)改變會(huì)牽拉肝包膜。這種疼痛在體位變動(dòng)時(shí)明顯，多為牽扯樣痛。需通過肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)使用安絡(luò)化纖丸抗纖維化，疼痛持續(xù)需排除肝癌可能。

5、肝硬化并發(fā)癥

進(jìn)展期肝硬化可能引發(fā)門靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)，出現(xiàn)右腹悶痛伴腹水、脾大。這種情況需立即就醫(yī)，可能需使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者要考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。

乙型肝炎患者出現(xiàn)右腹痛應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需嚴(yán)格戒酒，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、黃疸、嘔血等癥狀，須立即至感染科或肝病科就診。