下腰椎損傷的緊急治療和物理治療
關(guān)鍵詞：#腰椎
下腰椎損傷的緊急治療主要包括制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛和及時就醫(yī)，物理治療可通過牽引、電療和運動康復(fù)等方式進行。下腰椎損傷通常由外傷、退行性變或長期勞損引起，可能伴隨腰痛、下肢麻木或活動受限等癥狀。
1、制動固定
急性期需立即停止活動，使用腰圍或支具固定腰椎，減少椎間盤壓力。避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作，防止神經(jīng)根受壓加重。若出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁，提示馬尾綜合征，須緊急手術(shù)減壓。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
損傷48小時內(nèi)用冰袋間斷冷敷患處，每次15分鐘間隔2小時。低溫能收縮血管減輕腫脹，緩解肌肉痙攣。禁止熱敷以免加重炎癥，可配合布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
3、物理牽引
通過機械牽引增大椎間隙，減輕椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫。需由康復(fù)師操作，采用間歇牽引模式，力度為體重的30%。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或脊椎滑脫患者。
4、電療干預(yù)
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)，干擾素電療能促進局部血液循環(huán)。每日治療20分鐘，10次為1療程。孕婦或裝有心臟起搏器者禁用。
5、運動康復(fù)
疼痛緩解后逐步進行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式動作增強腰椎穩(wěn)定性。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合肥胖或老年患者。動作幅度須控制在無痛范圍內(nèi)。
恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠選擇硬板床。日常可補充鈣片和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療3個月無效或癥狀加重，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
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