細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的類型有哪幾種
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程和病原體可分為急性、亞急性、感染性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜心內(nèi)膜炎四種類型。急性起病急驟，亞急性進(jìn)展緩慢，感染性由病原體直接侵襲引起，人工瓣膜型與心臟手術(shù)相關(guān)。
1. 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
金黃色葡萄球菌是最常見病原體，起病急驟且病情兇險(xiǎn)?；颊弑憩F(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、心率加快，心瓣膜可在數(shù)天內(nèi)被嚴(yán)重破壞。需立即靜脈注射抗生素，如萬古霉素聯(lián)合慶大霉素，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)清除感染灶并修復(fù)瓣膜。
2. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
草綠色鏈球菌為主要致病菌，病程可達(dá)數(shù)周至數(shù)月。癥狀包括低熱、乏力、體重下降，易誤診為感冒。治療采用青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程需持續(xù)4-6周?；颊咝枧P床休息，補(bǔ)充高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3. 感染性心內(nèi)膜炎
除細(xì)菌外，真菌、立克次體等病原體均可引發(fā)。吸毒者易發(fā)生三尖瓣感染，表現(xiàn)為反復(fù)肺栓塞。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，兩性霉素B用于真菌感染。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持口腔衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 人工瓣膜心內(nèi)膜炎
心臟術(shù)后早期（2個(gè)月內(nèi)）多由表皮葡萄球菌引起，晚期與自然瓣膜感染類似。超聲心動(dòng)圖可見瓣周膿腫，需手術(shù)更換人工瓣膜并聯(lián)合利福平治療。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查INR值，避免生冷食物，預(yù)防性使用抗生素需遵醫(yī)囑。
及時(shí)識(shí)別心內(nèi)膜炎類型對(duì)治療至關(guān)重要。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴心臟雜音時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成血培養(yǎng)和超聲檢查。規(guī)范使用抗生素的同時(shí)，注意補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜，避免牙齦出血增加感染機(jī)會(huì)。心臟手術(shù)患者需終身警惕感染癥狀。
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