繼發(fā)唇裂手術(shù)要注意什么
繼發(fā)唇裂手術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)后護(hù)理、感染預(yù)防、功能恢復(fù)及心理支持等方面。繼發(fā)唇裂通常指先天性唇裂初次修復(fù)后遺留的畸形或功能障礙，需通過二次手術(shù)矯正。
1、術(shù)前評估
手術(shù)前需由口腔頜面外科醫(yī)生全面評估畸形程度，包括唇部對稱性、鼻翼塌陷程度及牙槽嵴缺損情況。通過三維影像學(xué)檢查明確骨骼發(fā)育異常，必要時聯(lián)合正畸醫(yī)生制定方案。存在上呼吸道感染或凝血功能障礙者需延遲手術(shù)。
2、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后48小時內(nèi)需保持傷口清潔干燥，使用生理鹽水棉球輕柔擦拭血痂。佩戴唇弓保護(hù)創(chuàng)面，避免碰撞或抓撓。采用湯匙喂養(yǎng)流質(zhì)飲食2周，禁止使用吸管。睡眠時抬高頭部減輕腫脹，冰敷每次不超過15分鐘。
3、感染預(yù)防
術(shù)后需遵醫(yī)囑口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時及時就醫(yī)。每日用氯己定含漱液清潔口腔3次，拆線前避免刷牙。傷口涂抹莫匹羅星軟膏可降低感染概率，接觸傷口前需徹底洗手。
4、功能恢復(fù)
拆線后2周開始唇部按摩，配合吹氣球訓(xùn)練改善口輪匝肌功能。存在語音障礙者需進(jìn)行腭咽閉合訓(xùn)練，使用壓舌板輔助發(fā)音練習(xí)。術(shù)后3個月復(fù)查頜骨發(fā)育情況，必要時進(jìn)行正畸治療。
5、心理支持
家長需幫助患兒適應(yīng)術(shù)后外貌變化，避免嘲笑或過度關(guān)注疤痕。通過繪本講解治療過程，減輕對醫(yī)療操作的恐懼。青春期患者可能出現(xiàn)自卑心理，建議參與唇腭裂患者互助小組。
術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或外傷，定期復(fù)查修復(fù)效果。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。疤痕護(hù)理可聯(lián)合硅酮凝膠與減張膠布，堅持使用3-6個月。出現(xiàn)傷口裂開或明顯瘢痕增生時需及時復(fù)診。
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