慢阻肺與彌散性泛細(xì)支氣管炎有什么不同
慢阻肺與彌散性泛細(xì)支氣管炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、病理特征、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
慢阻肺主要由長(zhǎng)期吸煙或暴露于有害顆粒導(dǎo)致氣道和肺泡慢性炎癥，病理改變以氣道狹窄和肺氣腫為主。彌散性泛細(xì)支氣管炎則與免疫異常相關(guān)，特征為細(xì)支氣管壁及周圍組織的彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分病例與遺傳因素如HLA-B54抗原相關(guān)。
2、病理特征：
慢阻肺的病理標(biāo)志為不可逆性氣流受限，可見終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔擴(kuò)大。彌散性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的細(xì)支氣管炎性結(jié)節(jié)，高分辨率CT顯示"樹芽征"和小葉中心性結(jié)節(jié)為其典型表現(xiàn)。
3、臨床表現(xiàn)：
慢阻肺患者以進(jìn)行性呼吸困難、慢性咳嗽咳痰為主要癥狀，急性加重期常伴感染。彌散性泛細(xì)支氣管炎早期表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動(dòng)后氣促，特征性癥狀為大量膿性痰，約70%患者合并慢性鼻竇炎。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
慢阻肺診斷依賴肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC＜70%是金標(biāo)準(zhǔn)。彌散性泛細(xì)支氣管炎需結(jié)合臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)及病理活檢，血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性率較高，支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞比例顯著升高。
5、治療方法：
慢阻肺以支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素為主，急性期需抗感染治療。彌散性泛細(xì)支氣管炎首選小劑量紅霉素類藥物治療，需持續(xù)12個(gè)月以上，對(duì)激素治療反應(yīng)較差，重癥病例可能需肺移植。
兩類疾病患者均需注重呼吸道護(hù)理，慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，彌散性泛細(xì)支氣管炎患者需加強(qiáng)鼻竇炎管理。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦或游泳，飲食上增加高蛋白及抗氧化食物攝入，避免接觸冷空氣和油煙刺激。出現(xiàn)痰量驟增或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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