拔牙是指通過醫(yī)療手段將無法保留或存在病變的牙齒從牙槽窩中完整移除的外科操作。拔牙主要適用于嚴重齲壞、牙周病晚期、阻生智齒、正畸需要、病灶牙等情況。

1、嚴重齲壞

當牙齒齲壞范圍過大，剩余牙體組織無法通過充填或冠修復恢復功能時需拔除。這類牙齒常伴有冷熱刺激痛或自發(fā)痛，可能引發(fā)根尖周炎。治療需配合根管治療或拔牙后修復，常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染和疼痛。

2、牙周病晚期

重度牙周炎導致牙槽骨吸收超過根長三分之二，牙齒出現三度松動時需拔除。患者多伴有牙齦出血、口臭和咀嚼無力。術前需進行牙周基礎治療，術后可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液等輔助控制炎癥。

3、阻生智齒

完全骨埋伏或近中阻生的智齒易引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞或牙列擁擠。臨床表現為張口受限、局部腫痛，可能伴發(fā)頜面部間隙感染。手術拔除后需預防性使用頭孢克肟膠囊、奧硝唑片等抗生素，配合氯己定含漱液清潔口腔。

4、正畸需要

牙列嚴重擁擠或前突時，為獲得足夠間隙可能需拔除前磨牙。這類拔牙屬于預防性處置，需配合正畸牽引關閉間隙。術后可能出現暫時性咬合不適，可通過軟食和正畸蠟緩解。

5、病灶牙

引起頜骨骨髓炎、上頜竇炎或成為全身感染病灶的牙齒需拔除。這類患者可能伴有長期低熱、局部瘺管等癥狀。治療需聯合使用注射用頭孢曲松鈉、替硝唑葡萄糖注射液等藥物控制全身感染。

拔牙后24小時內避免漱口和劇烈運動，48小時內進食溫涼軟食，使用康復新液含漱促進創(chuàng)面愈合。術后3天腫脹未消退或出現劇烈疼痛需及時復診。長期缺牙可能影響咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定性，建議3-6個月內進行種植修復或義齒修復。日常應保持口腔衛(wèi)生，每半年進行專業(yè)潔治和口腔檢查。