腹水檢查主要有腹腔穿刺術(shù)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測三種方法。

1、腹腔穿刺術(shù)：

腹腔穿刺術(shù)是腹水檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，通過無菌穿刺抽取腹腔積液。該方法可直接獲取腹水樣本進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢測，同時(shí)具有治療性引流的作用。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，能準(zhǔn)確判斷腹水性質(zhì)，區(qū)分漏出液與滲出液。常見并發(fā)癥包括出血和感染，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

2、影像學(xué)檢查：

超聲檢查是腹水篩查的首選方法，能檢測100毫升以上的腹腔積液，具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)。CT檢查可明確腹水分布情況，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟病變、腫瘤等原發(fā)疾病。MRI對復(fù)雜病例有更高分辨力，能鑒別血性腹水和乳糜腹水等特殊類型。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測：

腹水常規(guī)檢查包括外觀、比重、蛋白定量等項(xiàng)目。生化檢測需關(guān)注血清-腹水白蛋白梯度，有助于判斷門脈高壓性腹水。細(xì)胞學(xué)檢查對惡性腫瘤診斷有重要意義，細(xì)菌培養(yǎng)可明確自發(fā)性腹膜炎的病原體。特殊檢查如腺苷脫氨酶測定對結(jié)核性腹膜炎具有診斷價(jià)值。

腹水患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。臥床休息時(shí)可采取半臥位減輕腹脹，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，腫瘤患者應(yīng)保證充足熱量攝入，結(jié)核性腹膜炎需完成規(guī)范抗結(jié)核療程。