非常嚴(yán)重的過敏性鼻炎怎么治療
非常嚴(yán)重的過敏性鼻炎可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗可機械清除過敏原和炎性分泌物。使用40℃生理鹽水配合洗鼻器每日沖洗1-2次，能改善鼻黏膜纖毛運動功能。合并鼻竇炎時可選用高滲鹽水，但長期使用可能損傷黏膜。沖洗后需保持鼻腔干燥，避免繼發(fā)感染。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥能阻斷H1受體。這類藥物對鼻癢、噴嚏效果顯著，部分藥物具有抗炎作用。嚴(yán)重病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑，但需注意嗜睡、口干等副作用，青光眼患者慎用。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等能抑制炎癥介質(zhì)釋放。需連續(xù)使用2周以上見效，對鼻塞改善明顯。長期使用可能引起鼻出血、鼻中隔穿孔，建議定期評估療效。兒童應(yīng)選擇生物利用度低的劑型。
4、免疫治療
皮下注射或舌下含服特異性變應(yīng)原制劑，適用于塵螨、花粉等單一過敏原致敏者。治療周期3-5年，可改變免疫應(yīng)答模式。急性發(fā)作期、哮喘未控制者禁用，治療期間需配備腎上腺素筆。約60%患者可獲得長期緩解。
5、手術(shù)治療
鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)、后鼻神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物控制不佳者。手術(shù)可降低神經(jīng)敏感性，但2-5年后可能復(fù)發(fā)。合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者可同期行矯正手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)藥物維持治療，避免冷空氣刺激。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周高溫清洗床品，使用防螨面料包裹寢具。外出佩戴納米纖維口罩，歸家后立即漱口洗鼻。飲食避免辛辣刺激食物，適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。冬季晨起前可預(yù)服抗組胺藥，避免冷空氣誘發(fā)癥狀。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，警惕哮喘共病。
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