肝功能不全可以服用尼拉帕利嗎
肝功能不全患者能否服用尼拉帕利需根據肝功能損害程度決定，輕度損害通?？烧{整劑量使用，中重度損害不建議使用。尼拉帕利是一種PARP抑制劑，主要用于卵巢癌等惡性腫瘤的維持治療，其代謝主要依賴肝臟，肝功能異?？赡苡绊懰幬锴宄?。
輕度肝功能不全患者需在醫(yī)生指導下調整劑量。尼拉帕利通過肝臟酶CYP3A代謝，輕度肝功能損害可能導致藥物暴露量增加，臨床研究中允許Child-PughA級患者將起始劑量減至200mg每日一次。治療期間需密切監(jiān)測肝功能指標，如丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素等，出現(xiàn)異常升高應及時就醫(yī)。同時需觀察藥物不良反應，包括貧血、血小板減少、惡心等血液學和胃腸道癥狀。
中重度肝功能不全患者禁用尼拉帕利。Child-PughB/C級患者缺乏安全性和有效性數據，藥物蓄積風險顯著增加，可能誘發(fā)嚴重肝毒性或加重原有肝病。對于必須使用PARP抑制劑的晚期腫瘤患者，可考慮替代治療方案，如貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，或奧拉帕利等其他PARP抑制劑，但同樣需評估個體風險。若治療期間出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等肝功能失代償表現(xiàn)，應立即停藥并接受保肝治療。
肝功能不全患者使用尼拉帕利前需完善Child-Pugh分級評估，治療期間每2-4周復查肝功能，避免合并使用肝毒性藥物。日常應保持低脂高蛋白飲食，限制動物內臟攝入，適當補充維生素B族和支鏈氨基酸。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時及時就醫(yī)，避免自行調整藥物劑量。
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