真菌性心包炎怎么治療
真菌性心包炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。真菌性心包炎通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
1、抗真菌藥物治療
真菌性心包炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物。念珠菌感染可選用氟康唑注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體，曲霉菌感染可選用伏立康唑片或卡泊芬凈注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
2、心包穿刺引流
對(duì)于合并心包積液的患者，需在超聲引導(dǎo)下行心包穿刺引流術(shù)。該操作可緩解心臟壓塞癥狀，同時(shí)抽取積液進(jìn)行病原學(xué)檢查。術(shù)后需臥床休息，觀察穿刺部位有無(wú)滲血或感染，定期復(fù)查超聲評(píng)估積液量變化。
3、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或藥物治療無(wú)效的真菌性心包炎，可能需行心包切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除感染病灶，但存在出血、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，持續(xù)抗真菌治療，預(yù)防感染擴(kuò)散至心肌或縱隔。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
合并免疫功能低下者需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療，糖尿病患者需控制血糖。可適當(dāng)補(bǔ)充胸腺肽腸溶片等免疫增強(qiáng)劑，但須避免與抗真菌藥物相互作用。
5、營(yíng)養(yǎng)支持治療
患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，限制高糖飲食以減少真菌繁殖?？煽诜?fù)方氨基酸膠囊糾正營(yíng)養(yǎng)不良，重度消耗者可短期使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
真菌性心包炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸或縮唇呼吸。日常需避免接觸霉變環(huán)境，免疫力低下者應(yīng)定期篩查真菌感染。若出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫，需立即復(fù)查心電圖和心超。
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