食道癌術(shù)后復(fù)查掛什么科
關(guān)鍵詞：
食道癌
食道癌術(shù)后復(fù)查一般需要掛胸外科或腫瘤科，具體科室選擇可能與術(shù)后時間、復(fù)查項目及醫(yī)院分科設(shè)置有關(guān)。食道癌術(shù)后復(fù)查需重點關(guān)注吻合口愈合、腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等情況，通常需結(jié)合胃鏡、CT等檢查手段。
1、胸外科
胸外科是食道癌術(shù)后早期復(fù)查的首選科室，主要負(fù)責(zé)評估手術(shù)創(chuàng)面愈合情況。術(shù)后1-3個月內(nèi)需排查吻合口瘺、胸腔積液等并發(fā)癥，胸外科醫(yī)生可通過胸部CT三維重建判斷吻合口形態(tài)，必要時行胃鏡檢查明確黏膜愈合程度。若存在進(jìn)食梗阻或胸痛癥狀，胸外科可優(yōu)先處理結(jié)構(gòu)性異常。
2、腫瘤科
腫瘤科側(cè)重監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，適合術(shù)后3個月以上的長期隨訪。通過腫瘤標(biāo)志物檢測、PET-CT等評估全身狀況，制定后續(xù)放化療或靶向治療方案。對于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素的患者，腫瘤科會建議每3-6個月進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查，監(jiān)測縱隔及腹腔淋巴結(jié)變化。
3、消化內(nèi)科
當(dāng)出現(xiàn)反酸、燒心等反流癥狀時需轉(zhuǎn)診消化內(nèi)科。食道癌術(shù)后常并發(fā)胃食管反流病，消化內(nèi)科可通過24小時pH監(jiān)測評估酸反流程度，開具質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊控制癥狀。對于Barrett食管等癌前病變，需定期進(jìn)行內(nèi)鏡活檢監(jiān)測。
4、營養(yǎng)科
術(shù)后營養(yǎng)不良患者應(yīng)咨詢營養(yǎng)科，常見于胃代食管術(shù)后消化吸收障礙。營養(yǎng)師會評估體重指數(shù)及白蛋白水平，制定高蛋白流質(zhì)飲食方案，必要時推薦整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。長期進(jìn)食困難者需監(jiān)測微量元素缺乏情況。
5、疼痛科
慢性胸痛或肋間神經(jīng)痛患者可就診疼痛科。術(shù)后瘢痕粘連或神經(jīng)損傷可能引發(fā)持續(xù)性疼痛，疼痛科采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林膠囊進(jìn)行階梯治療。對于骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的癌痛，可考慮放射性核素治療聯(lián)合羥考酮緩釋片控制癥狀。
食道癌術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，2-5年每6個月復(fù)查1次。日常注意少食多餐，避免平臥位進(jìn)食，睡眠時抬高床頭30度。出現(xiàn)嘔血、進(jìn)行性吞咽困難或體重驟降時需立即就醫(yī)。復(fù)查時建議攜帶既往手術(shù)記錄、病理報告及影像資料，便于醫(yī)生對比病情變化。
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