什么情況必須做剖宮產(chǎn)
關(guān)鍵詞：
剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)通常在胎兒窘迫、胎盤(pán)異常、產(chǎn)道梗阻、胎位異常或母體嚴(yán)重并發(fā)癥等情況下必須實(shí)施。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、保障母嬰安全的重要手術(shù)方式，需由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
胎兒窘迫是剖宮產(chǎn)的常見(jiàn)指征，當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒缺氧或酸中毒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需緊急終止妊娠。胎盤(pán)前置或胎盤(pán)早剝可能導(dǎo)致產(chǎn)前大出血，此時(shí)剖宮產(chǎn)能快速控制出血并娩出胎兒。骨盆狹窄或軟產(chǎn)道腫瘤等機(jī)械性梗阻會(huì)使陰道分娩無(wú)法完成，需手術(shù)干預(yù)。橫位、臀位等異常胎位在分娩過(guò)程中易引發(fā)臍帶脫垂或產(chǎn)傷，多數(shù)選擇剖宮產(chǎn)。妊娠高血壓綜合征、心臟病等母體疾病若經(jīng)評(píng)估無(wú)法耐受宮縮壓力，也需手術(shù)分娩。
擇期剖宮產(chǎn)適用于既往子宮手術(shù)史、多胎妊娠或巨大兒等高風(fēng)險(xiǎn)情況。瘢痕子宮再次陰道分娩可能發(fā)生子宮破裂，需提前制定手術(shù)方案。雙胎妊娠若第一胎兒為非頭位，或三胎以上多胎妊娠通常建議手術(shù)。胎兒體重預(yù)估超過(guò)4500克合并糖尿病時(shí)，肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。生殖道皰疹活動(dòng)期、HIV高病毒載量未控制等感染情況，為降低母嬰傳播概率也需剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，保持會(huì)陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防感染。早期床上翻身活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后6小時(shí)可飲溫水，肛門(mén)排氣后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。哺乳時(shí)用枕頭保護(hù)腹部傷口，觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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