肝膽紅素高是怎么回事，三個(gè)原因?yàn)槟憬視?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
肝膽紅素高是怎么回事，三個(gè)原因?yàn)槟憬視?/h1>
肝膽紅素高可能由膽道梗阻、肝細(xì)胞損傷、溶血性疾病等原因引起，可通過藥物干預(yù)、手術(shù)治療、病因控制等方式改善。
1、膽道梗阻
膽道梗阻可能與膽管結(jié)石、膽管腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀。膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血引起升高。治療需解除梗阻原因，如膽管結(jié)石可采用膽總管切開取石術(shù)，膽管腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)或支架置入。藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、肝細(xì)胞損傷
肝細(xì)胞損傷可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等因素有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。肝細(xì)胞受損時(shí)對(duì)膽紅素的攝取轉(zhuǎn)化能力下降，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素增多。治療需針對(duì)病因，如乙肝患者需用恩替卡韋片抗病毒，藥物性肝損傷需停用肝毒性藥物并用水飛薊賓膠囊保肝。日常應(yīng)避免飲酒、規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
3、溶血性疾病
溶血性疾病可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等因素有關(guān)，常見面色蒼白、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。紅細(xì)胞大量破壞會(huì)產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素，超過肝臟處理能力。治療需控制溶血，如自身免疫性溶血可用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸血。患者應(yīng)注意避免感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。
肝膽紅素升高患者需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，飲食以低脂高蛋白為主，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲檢查，有慢性肝病基礎(chǔ)者需長期隨訪。
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