免疫性肝硬化怎么治療

免疫性肝硬化可通過免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療、對癥支持治療、肝移植手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。免疫性肝硬化通常由自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等因素引起，表現(xiàn)為黃疸、腹水、乏力等癥狀。

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制過度活躍的免疫反應(yīng)，硫唑嘌呤片等免疫抑制劑能減少肝臟炎癥損傷。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，避免感染風(fēng)險。治療期間可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，需配合鈣劑和降糖藥物使用。

吡非尼酮膠囊可抑制肝星狀細(xì)胞活化，秋水仙堿片能減輕膠原沉積。用藥期間需定期進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適或光敏感反應(yīng)，建議飯后服用并做好防曬措施。

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可改善腹水癥狀，乳果糖口服溶液能預(yù)防肝性腦病。嚴(yán)重低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。治療中要監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度利尿?qū)е履I前性氮質(zhì)血癥。

終末期患者可考慮同種異體肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。術(shù)前需評估心肺功能及感染風(fēng)險，術(shù)后要預(yù)防膽道并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。移植后5年生存率較高，但需終身隨訪。

嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克。適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物豐富的食物，進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。合并食管靜脈曲張者應(yīng)選擇軟食，避免堅(jiān)硬食物劃傷血管。

免疫性肝硬化患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。日?？娠嬘镁栈Q明子茶輔助保肝，避免熬夜和情緒波動。建議接種甲型乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染，冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)病情加重。