哪些人容易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人、超重人群、關(guān)節(jié)損傷者、長期負(fù)重勞動(dòng)者及有家族遺傳史者。該病與關(guān)節(jié)軟骨退化、機(jī)械負(fù)荷過重等因素相關(guān)，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)畸形和功能障礙。
1、中老年人
年齡增長是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要危險(xiǎn)因素。關(guān)節(jié)軟骨隨年齡增長逐漸退化，軟骨細(xì)胞修復(fù)能力下降，關(guān)節(jié)液分泌減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)緩沖作用減弱。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加速軟骨退化，因此老年女性發(fā)病率高于男性。這類人群需避免長時(shí)間蹲跪，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
2、超重人群
體重超標(biāo)會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI每增加5kg/m2，患病風(fēng)險(xiǎn)上升35%。脂肪組織分泌的炎性因子可能加速軟骨破壞。肥胖者膝關(guān)節(jié)長期承受超額壓力，軟骨磨損速度加快，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。控制體重是重要預(yù)防手段，每減重5公斤可降低50%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3、關(guān)節(jié)損傷者
既往有關(guān)節(jié)骨折、韌帶撕裂或半月板損傷者更易患病。創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，加速軟骨磨損。足球、籃球等運(yùn)動(dòng)愛好者若發(fā)生過膝關(guān)節(jié)外傷，后期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的概率是普通人群的3-7倍。這類人群應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，必要時(shí)使用護(hù)膝減少關(guān)節(jié)壓力。
4、長期負(fù)重勞動(dòng)者
建筑工人、農(nóng)民等需長期負(fù)重或保持蹲姿的職業(yè)人群患病率較高。重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨微損傷累積，礦工、紡織工人等職業(yè)群體發(fā)病率可達(dá)普通人群的2-3倍。建議工作中定時(shí)變換姿勢(shì)，使用輔助工具分擔(dān)負(fù)荷，下班后可通過熱敷緩解關(guān)節(jié)疲勞。
5、遺傳易感者
有家族病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，COL2A1等基因突變可能影響軟骨膠原合成。這類人群往往在較年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀，可能伴隨多關(guān)節(jié)受累。建議30歲后定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估，避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。
預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需保持合理體重，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，注意防寒保暖。建議選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，中老年人可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化股四頭肌的訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵超過30分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過X線或MRI檢查明確診斷，早期干預(yù)可顯著延緩病情進(jìn)展。
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