大腸穿孔通常需要緊急手術(shù)切除病變腸段，手術(shù)風(fēng)險與穿孔時間、感染程度及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。大腸穿孔主要由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻、腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。

大腸穿孔后未及時治療可能導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重感染甚至膿毒血癥，手術(shù)切除是防止感染擴(kuò)散的關(guān)鍵措施。手術(shù)風(fēng)險包括麻醉意外、術(shù)后吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥，但多數(shù)情況下手術(shù)獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險。術(shù)前需完善腹部CT等檢查評估穿孔位置，術(shù)中根據(jù)情況選擇一期吻合或造瘺術(shù)式。術(shù)后需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，并規(guī)范使用抗生素控制感染。

存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如心肺功能不全、凝血功能障礙的患者手術(shù)風(fēng)險相對較高，需多學(xué)科協(xié)作評估。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，需加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。對于局部炎癥較輕、穿孔時間短的患者，可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)降低創(chuàng)傷。

術(shù)后應(yīng)保持造瘺口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和增加腹壓的動作?；謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食，限制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)，監(jiān)測有無吻合口狹窄或腹腔殘余感染。建議術(shù)后3-6個月進(jìn)行腸鏡復(fù)查，評估腸道愈合情況并排查腫瘤等原發(fā)病因。