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普外科編輯
醫(yī)顆葡萄
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女?huà)腽逇馔ǔＳ筛贡诩∪獍l(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起，主要表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊。疝氣可能與早產(chǎn)、遺傳因素、長(zhǎng)期哭鬧、便秘、慢性咳嗽等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、腹壁肌肉發(fā)育不全
女?huà)敫贡诩∪鈱颖∪趸虼嬖谙忍煨匀睋p時(shí)，腹腔內(nèi)臟器易從薄弱處突出形成疝氣。早產(chǎn)兒因肌肉發(fā)育不完善更易發(fā)生，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)柔軟包塊，平臥時(shí)可消失。日常需避免腹部受壓，若包塊無(wú)法回納或出現(xiàn)嘔吐需立即就醫(yī)。
2、腹內(nèi)壓持續(xù)增高
長(zhǎng)期哭鬧、便秘或慢性咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力升高，迫使腸管通過(guò)未閉合的鞘狀突形成腹股溝斜疝。癥狀為哭鬧時(shí)腹股溝包塊增大，安靜時(shí)縮小。家長(zhǎng)應(yīng)減少嬰兒劇烈哭鬧，喂養(yǎng)時(shí)注意拍嗝，便秘時(shí)可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道。
3、鞘狀突未閉合
胚胎期腹膜鞘狀突未正常閉合是腹股溝疝的主因，女?huà)肟赡馨殡S圓韌帶脫出。表現(xiàn)為腹股溝區(qū)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫塊，可能引起進(jìn)食后嘔吐。確診需通過(guò)超聲檢查，1歲內(nèi)可觀察自愈情況，若未愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
4、遺傳因素影響
家族中有結(jié)締組織發(fā)育異常疾病史時(shí)，女?huà)氚l(fā)生疝氣的概率增高。此類疝氣可能合并臍疝或膈疝，表現(xiàn)為多處腹壁包塊。建議家長(zhǎng)記錄包塊變化情況，避免使用疝氣帶壓迫，需定期小兒外科隨訪。
5、病理性因素誘發(fā)
囊性纖維化、Ehlers-Danlos綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致腹壁結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)難復(fù)性疝?？赡馨殡S皮膚彈性過(guò)度、關(guān)節(jié)松弛等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用小兒復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行組織修補(bǔ)手術(shù)。
女?huà)腽逇馊粘Ｗo(hù)理需保持會(huì)陰清潔干燥，避免使用緊繃尿布。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多餐，輔食添加初期選擇易消化食物如米糊、南瓜泥。觀察記錄包塊出現(xiàn)頻率和大小，若發(fā)現(xiàn)包塊發(fā)硬、嬰兒拒食哭鬧，須立即就醫(yī)排除嵌頓疝。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查腹股溝超聲。
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