食管炎和胃炎怎么區(qū)分
食管炎和胃炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及檢查手段區(qū)分。食管炎是食管黏膜的炎癥，胃炎是胃黏膜的炎癥，兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
1.發(fā)病部位
食管炎病變集中于食管，多因胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致，常見于食管下段。胃炎則發(fā)生于胃內(nèi)，包括胃竇、胃體等區(qū)域，與幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素相關(guān)。內(nèi)鏡檢查可直接觀察黏膜充血、糜爛等特征性改變。
2.典型癥狀
食管炎以胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適為主，平臥時癥狀加重。胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹、惡心，進(jìn)食后可能緩解或加劇。部分胃炎患者伴隨嘔血黑便，食管炎嚴(yán)重時可出現(xiàn)吞咽困難。
3.病因差異
食管炎主要與賁門松弛、腹壓增高等導(dǎo)致的胃食管反流有關(guān)。胃炎病因更復(fù)雜，包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激等。兩者均可由應(yīng)激因素誘發(fā)，但病理機(jī)制不同。
4.檢查方法
食管炎確診需結(jié)合胃鏡與24小時食管pH監(jiān)測，胃鏡可見食管縱行糜爛。胃炎診斷除胃鏡外，需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌，必要時取黏膜活檢明確病理類型。
5.治療原則
食管炎以抑酸劑如奧美拉唑腸溶片為主，聯(lián)合促動力藥多潘立酮片。胃炎需根除幽門螺桿菌（阿莫西林膠囊+克拉霉素片+鉍劑），保護(hù)胃黏膜可用鋁碳酸鎂咀嚼片。兩者均需調(diào)整飲食，避免刺激性食物。
日常需規(guī)律進(jìn)食，避免過飽、睡前3小時禁食。食管炎患者睡眠時可抬高床頭，胃炎患者應(yīng)戒煙酒、慎用傷胃藥物。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、體重下降，須及時復(fù)查胃鏡排除惡性病變。定期隨訪有助于評估治療效果及調(diào)整方案。
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