小兒腦震蕩的癥狀和體征
小兒腦震蕩時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、短暫意識(shí)喪失、注意力不集中、嗜睡等癥狀。腦震蕩是頭部受到外力沖擊后出現(xiàn)的短暫腦功能障礙，屬于輕度創(chuàng)傷性腦損傷。
1、頭痛
頭痛是腦震蕩最常見的癥狀，多表現(xiàn)為頭部鈍痛或壓迫感，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。兒童可能因表達(dá)能力有限而表現(xiàn)為哭鬧或拒按頭部。家長(zhǎng)需觀察孩子是否頻繁揉搓頭部或拒絕劇烈活動(dòng)。若頭痛伴隨持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)惡心或嘔吐，通常在受傷后短期內(nèi)發(fā)生。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，次數(shù)多在1-3次。家長(zhǎng)需保持孩子側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后禁食2小時(shí)再嘗試少量飲水。若嘔吐持續(xù)超過6小時(shí)或呈噴射狀，需警惕顱內(nèi)壓增高。醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺口服溶液等止吐藥物，但須排除其他嚴(yán)重?fù)p傷后使用。
3、短暫意識(shí)喪失
部分患兒會(huì)出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激無反應(yīng)、目光呆滯或肢體松軟。家長(zhǎng)需記錄意識(shí)喪失的持續(xù)時(shí)間，這是判斷傷情的重要指標(biāo)。即使意識(shí)很快恢復(fù)，也需密切觀察24小時(shí)。臨床需與癲癇發(fā)作鑒別，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。此類情況通常無須特殊藥物治療，但需嚴(yán)格臥床休息。
4、注意力不集中
患兒可能出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍或?qū)W習(xí)能力暫時(shí)下降，表現(xiàn)為答非所問、重復(fù)提問或完成指令困難。這些認(rèn)知癥狀可能持續(xù)數(shù)周，家長(zhǎng)需與學(xué)校溝通調(diào)整課業(yè)要求?？祻?fù)期間建議減少電子屏幕使用，通過拼圖、朗讀等溫和訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。若癥狀超過1個(gè)月未改善，需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。
5、嗜睡
受傷后異常困倦是需警惕的癥狀，但需與正常睡眠區(qū)分。家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)喚醒孩子一次，檢查其能否正常應(yīng)答和肢體活動(dòng)。禁止使用咖啡因等提神物質(zhì)，睡眠環(huán)境需保持安靜避光。若喚醒后意識(shí)模糊或再次快速入睡，可能提示病情惡化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議住院觀察或進(jìn)行CT檢查排除顱內(nèi)出血。
小兒腦震蕩后應(yīng)保持24-48小時(shí)密切觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏幕刺激。飲食以清淡易消化為主，分次少量補(bǔ)充水分。2周內(nèi)禁止參加體育課、游樂場(chǎng)等可能發(fā)生碰撞的活動(dòng)?；謴?fù)期可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)，家長(zhǎng)需給予心理支持。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐、瞳孔不等大或行為異常等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即急診處理。定期隨訪至癥狀完全消失，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能復(fù)查。
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