腸梗阻主要由腸內(nèi)容物通過(guò)障礙引起，常見(jiàn)原因有腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫及糞石堵塞等。腸梗阻可能由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、血運(yùn)性梗阻等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。

1、機(jī)械性梗阻

機(jī)械性梗阻是腸梗阻最常見(jiàn)類型，多因腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫導(dǎo)致腸腔狹窄。腸粘連多由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷引起，可能伴隨局部壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，典型癥狀為陣發(fā)性腹痛和果醬樣便。腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于乙狀結(jié)腸和盲腸，起病急驟且易發(fā)生腸壞死。腫瘤壓迫常見(jiàn)于結(jié)腸癌患者，多伴有體重下降和便血。治療需解除梗阻原因，如手術(shù)松解粘連、切除腫瘤或復(fù)位套疊腸段。

2、動(dòng)力性梗阻

動(dòng)力性梗阻因腸蠕動(dòng)功能紊亂所致，分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性梗阻常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染，表現(xiàn)為全腹脹滿和腸鳴音減弱。痙攣性梗阻多由鉛中毒、腸道炎癥或神經(jīng)功能失調(diào)引起，可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。治療需糾正基礎(chǔ)疾病，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，或山莨菪堿片解除腸痙攣，同時(shí)需禁食和胃腸減壓。

3、血運(yùn)性梗阻

血運(yùn)性梗阻因腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管缺血，多見(jiàn)于房顫、動(dòng)脈硬化或高凝狀態(tài)患者。急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛與輕微體征不符，可能迅速進(jìn)展為腸壞死。慢性缺血多因動(dòng)脈狹窄引起餐后腹痛和體重減輕。治療需緊急血管介入或手術(shù)取栓，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腸管活力。

4、糞石堵塞

糞石堵塞多見(jiàn)于老年人和長(zhǎng)期臥床者，因糞便干結(jié)或異物嵌頓造成梗阻。常見(jiàn)誘因包括低纖維飲食、脫水或藥物副作用，可能觸及腹部包塊和直腸指檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。治療可采用液體石蠟口服軟化糞便，或使用開(kāi)塞露灌腸促進(jìn)排便，嚴(yán)重時(shí)需手法掏便。預(yù)防需增加膳食纖維攝入和保持充足水分。

5、先天性因素

先天性因素如腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良多見(jiàn)于新生兒，可能合并其他畸形。腸閉鎖表現(xiàn)為出生后無(wú)胎便排出和膽汁性嘔吐，需急診手術(shù)重建腸道。腸旋轉(zhuǎn)不良可能反復(fù)發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，典型影像學(xué)表現(xiàn)為"螺旋征"。治療需行Ladd手術(shù)固定腸管，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況。

腸梗阻患者應(yīng)避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣，適當(dāng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于預(yù)防功能性梗阻。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用瀉藥或止痛藥物掩蓋病情。老年人和術(shù)后患者需定期進(jìn)行腸功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查。