腸道變窄會(huì)有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
腸道變窄可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便困難、惡心嘔吐、體重下降等癥狀。腸道變窄可能與腸道炎癥、腫瘤、術(shù)后粘連、腸套疊、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腸梗阻或慢性腸功能紊亂。
1、腹痛
腸道變窄引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與狹窄位置相關(guān)。小腸狹窄多表現(xiàn)為臍周或中上腹疼痛，結(jié)腸狹窄則以下腹或左下腹疼痛為主。腹痛常伴隨腸鳴音亢進(jìn)，進(jìn)食后可能加重。腸道變窄導(dǎo)致的腹痛需與胃腸炎、膽結(jié)石等疾病鑒別，可通過(guò)腹部CT或鋇餐造影明確診斷。
2、腹脹
腸道變窄會(huì)導(dǎo)致內(nèi)容物通過(guò)受阻，氣體和液體在狹窄近端積聚引起腹脹。腹脹程度與狹窄嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴隨可見(jiàn)的腸型或蠕動(dòng)波。慢性腸道變窄患者可能出現(xiàn)間歇性腹脹，而急性完全性梗阻時(shí)腹脹進(jìn)展迅速。腹部聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或金屬音，立位腹平片可見(jiàn)氣液平面。
3、排便困難
腸道變窄會(huì)影響糞便通過(guò)，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便變細(xì)或呈鉛筆樣。左半結(jié)腸變窄可能導(dǎo)致進(jìn)行性便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)糞便嵌塞。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，這與狹窄近端腸管代償性蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。直腸指檢和結(jié)腸鏡檢查有助于評(píng)估遠(yuǎn)端腸道狹窄情況。
4、惡心嘔吐
高位小腸變窄早期即可出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁。低位腸道變窄時(shí)嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物可能有糞臭味。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少。血生化檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉等異常，需及時(shí)糾正以防止循環(huán)衰竭。
5、體重下降
慢性腸道變窄可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。患者可能因餐后腹痛而畏懼進(jìn)食，長(zhǎng)期攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥和維生素缺乏。部分腫瘤性狹窄還可能伴有貧血、乏力等全身癥狀。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和血清前白蛋白檢測(cè)有助于判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。
腸道變窄患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免粗纖維和刺激性食物。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。日常注意記錄排便情況和體重變化，定期復(fù)查腸鏡或影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便停止時(shí)需立即就診，防止發(fā)生腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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