消化性胃潰瘍的癥狀及治療原則
消化性胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸等癥狀，治療原則包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和根除幽門(mén)螺桿菌。消化性胃潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起，可通過(guò)奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。
1、上腹痛
上腹痛是消化性胃潰瘍的典型癥狀，多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)的鈍痛或灼痛，位于劍突下或上腹部。疼痛具有周期性特點(diǎn)，春秋季易發(fā)作，可能與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。疼痛持續(xù)加重時(shí)需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
2、腹脹反酸
胃潰瘍導(dǎo)致胃排空障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹，常伴有噯氣、早飽感。胃酸反流至食管可引起胸骨后灼熱感，夜間平臥時(shí)癥狀加重。建議少量多餐，避免高脂飲食，可服用莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，聯(lián)合鋁鎂加混懸液中和胃酸。長(zhǎng)期反酸需胃鏡排除巴雷特食管。
3、黑便嘔血
潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為柏油樣黑便或咖啡樣嘔吐物。急性出血需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。慢性失血可能引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸，需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片并監(jiān)測(cè)血紅蛋白。
4、幽門(mén)梗阻
潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕可導(dǎo)致幽門(mén)狹窄，出現(xiàn)嘔吐隔夜食物、胃型蠕動(dòng)波等表現(xiàn)。輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重梗阻需行胃空腸吻合術(shù)。長(zhǎng)期嘔吐者應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。
5、癌變征兆
長(zhǎng)期不愈的胃潰瘍可能惡變，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛、嘔血等癥狀。確診需胃鏡活檢病理檢查，早期發(fā)現(xiàn)可行根治性胃大部切除術(shù)。高危人群應(yīng)每年復(fù)查胃鏡，避免進(jìn)食腌制食品。
消化性胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟食物，避免辛辣刺激及濃茶咖啡。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，非甾體抗炎藥需與胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)用。治療后4-8周需復(fù)查胃鏡確認(rèn)愈合，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需完成14天四聯(lián)療法。突發(fā)劇烈腹痛或大量嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。
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