虹膜睫狀體炎虹膜后粘連
虹膜睫狀體炎虹膜后粘連是葡萄膜炎的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為瞳孔變形、視力模糊和畏光。虹膜睫狀體炎虹膜后粘連可通過散瞳治療、糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑、激光虹膜切開術(shù)和手術(shù)分離等方式干預。該癥狀通常由感染、外傷、自身免疫疾病、遺傳因素或鄰近組織炎癥擴散等原因引起。
1、散瞳治療
使用復方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可防止虹膜與晶狀體進一步粘連，緩解睫狀肌痙攣。治療期間需監(jiān)測眼壓變化，避免誘發(fā)青光眼。散瞳后可能出現(xiàn)暫時性視近物模糊，建議避免駕駛或精細操作。
2、糖皮質(zhì)激素滴眼液
醋酸潑尼松龍滴眼液能抑制炎癥反應，減輕虹膜和睫狀體水腫。需注意長期使用可能引起眼壓升高或白內(nèi)障，用藥期間應定期檢查角膜厚度和眼底情況。若合并病毒感染需慎用。
3、免疫抑制劑
環(huán)孢素滴眼液適用于自身免疫性疾病導致的頑固性炎癥，通過調(diào)節(jié)T細胞功能控制病情進展?？赡艹霈F(xiàn)眼部灼燒感或結(jié)膜充血等不良反應，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
4、激光虹膜切開術(shù)
YAG激光可松解局部虹膜粘連并建立房水引流通道，適用于瞳孔閉鎖或繼發(fā)青光眼者。術(shù)后可能有一過性前房出血或炎癥反應，需聯(lián)合抗炎治療。該操作不能解決廣泛性后粘連。
5、手術(shù)分離
對于致密性全周粘連可選擇虹膜成形術(shù)，在顯微鏡下用黏彈劑分離虹膜后表面。術(shù)后需預防感染并控制炎癥復發(fā)，可能并發(fā)虹膜萎縮或瞳孔移位。嚴重者需聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)。
日常需避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，保持眼部清潔。急性期應減少用眼強度，飲食增加富含omega-3脂肪酸的深海魚和深色蔬菜。若出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即復診，長期隨訪中建議每3-6個月檢查前房角和眼壓。自身免疫性疾病患者需同步控制原發(fā)病，避免揉眼或劇烈運動造成外傷性加重。
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