小兒麻痹癥是由于什么病毒導(dǎo)致的呢
小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個(gè)血清型，其中Ⅰ型最常見且致病力最強(qiáng)。
1、病毒特性
脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒，直徑約27-30納米，無包膜結(jié)構(gòu)。病毒通過糞口途徑傳播，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，可在污水或糞便中存活數(shù)月。病毒主要侵犯人體脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。病毒耐乙醚和乙醇，但對(duì)紫外線、高溫及含氯消毒劑敏感。
2、傳播途徑
病毒主要通過被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播，也可通過飛沫傳播。感染者糞便中病毒含量高，潛伏期即可排毒。病毒先在咽部及腸道黏膜上皮細(xì)胞復(fù)制，隨后進(jìn)入局部淋巴組織，少數(shù)病例病毒侵入血液形成病毒血癥，最終突破血腦屏障感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
3、致病機(jī)制
病毒通過識(shí)別運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元表面的CD155受體侵入細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞溶解。脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后，相應(yīng)肌肉失去神經(jīng)支配，出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性癱瘓。下肢受累最常見，嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。病毒還可侵犯腦干引起延髓麻痹。
4、病毒分型
Ⅰ型病毒毒力最強(qiáng)，曾引起全球大流行；Ⅱ型病毒野生株已于2015年被宣布消滅；Ⅲ型病毒野生株于2019年被宣布消滅。目前全球僅阿富汗和巴基斯坦仍有Ⅰ型病毒流行。疫苗衍生病毒株可通過基因突變恢復(fù)毒力，導(dǎo)致疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。
5、預(yù)防措施
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防關(guān)鍵，我國(guó)采用2月齡開始口服減毒活疫苗的免疫程序。病毒流行地區(qū)需加強(qiáng)糞便管理及飲用水消毒。確診病例應(yīng)隔離治療，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察。世界衛(wèi)生組織通過全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃，已使全球發(fā)病率下降超過99%。
日常生活中應(yīng)培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后徹底洗手，避免飲用生水。家長(zhǎng)需按時(shí)帶兒童完成疫苗接種程序，旅行前咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心獲取疫區(qū)信息。如發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生接觸史。康復(fù)期患者需進(jìn)行規(guī)范肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。
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