引起小腸梗阻的原因
小腸梗阻可能由腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腹外疝嵌頓等原因引起。小腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，需根據(jù)病因采取胃腸減壓、藥物或手術(shù)治療。
1、腸粘連
腸粘連是術(shù)后或腹腔感染導(dǎo)致的常見(jiàn)病因。腹腔手術(shù)史、腹膜炎可能使腸管與腹壁或其他器官粘連成束帶，壓迫或牽拉腸管導(dǎo)致梗阻?；颊叨嘤型话l(fā)臍周絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)，CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張與粘連索帶。輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解，常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等。
2、腸套疊
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，因腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便及腹部包塊，超聲可見(jiàn)靶環(huán)征。空氣灌腸是首選治療，失敗時(shí)需手術(shù)復(fù)位。成人腸套疊多與腸道腫瘤相關(guān)，需切除病變腸段。常用藥物包括開塞露、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
3、腸扭轉(zhuǎn)
腸袢沿系膜軸旋轉(zhuǎn)造成的閉袢性梗阻，常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或小腸。暴飲暴食后劇烈運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴不對(duì)稱腹脹，CT顯示漩渦征。扭轉(zhuǎn)超過(guò)6小時(shí)可能腸壞死，需急診手術(shù)復(fù)位或腸切除。緩解痙攣可用硫酸阿托品注射液，預(yù)防感染可用注射用頭孢曲松鈉。
4、腸道腫瘤
腫瘤生長(zhǎng)阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊，多見(jiàn)于中老年。漸進(jìn)性腹脹、消瘦伴便血需警惕，結(jié)腸鏡可明確診斷。惡性梗阻需切除腫瘤并行腸吻合，晚期患者可能需造瘺?；熭o助用藥包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等，止痛可用鹽酸曲馬多緩釋片。
5、腹外疝嵌頓
腹股溝疝或股疝內(nèi)容物不能回納時(shí)，可能壓迫腸管血供導(dǎo)致絞窄。表現(xiàn)為疝塊變硬、觸痛伴腸梗阻癥狀，超聲可見(jiàn)疝囊內(nèi)腸管擴(kuò)張。需緊急手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)缺損，壞死腸管需切除。術(shù)前可用乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。
預(yù)防小腸梗阻需規(guī)律飲食避免暴飲暴食，術(shù)后早期下床活動(dòng)減少粘連風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免自行服用瀉藥加重病情。老年患者需定期篩查消化道腫瘤，嬰幼兒喂養(yǎng)后注意拍嗝防止腸套疊。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液保持排便通暢。
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