小兒腦膜炎要做什么檢查確診
小兒腦膜炎通常需要進(jìn)行腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和腦電圖檢查等確診。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵項(xiàng)目，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量等指標(biāo)。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，白細(xì)胞和蛋白質(zhì)明顯升高，葡萄糖降低；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增加。該檢查有助于區(qū)分感染類(lèi)型，但需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下操作，避免并發(fā)癥。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)，可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增高，CRP和PCT水平升高；病毒感染則可能顯示淋巴細(xì)胞增多。血培養(yǎng)能幫助識(shí)別血液中的病原體，對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的診斷有重要價(jià)值，但需48小時(shí)培養(yǎng)周期。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可觀察腦實(shí)質(zhì)、腦室和腦膜病變，排除腦膿腫、腦水腫等并發(fā)癥。CT檢查對(duì)顱骨骨折、出血等急性病變更敏感；MRI能更清晰顯示腦膜強(qiáng)化、腦炎等細(xì)微變化。影像學(xué)檢查特別適用于出現(xiàn)意識(shí)障礙、局灶神經(jīng)體征或疑似顱內(nèi)壓增高的患兒，但檢查前需評(píng)估搬運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。
4、病原學(xué)檢查
通過(guò)腦脊液涂片染色、培養(yǎng)或聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)特定病原體。革蘭染色可快速鑒別肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細(xì)菌；PCR技術(shù)對(duì)腸道病毒、單純皰疹病毒等核酸檢測(cè)靈敏度高。新型多重PCR能同步篩查多種病原體，顯著提升檢出率，但部分基層醫(yī)院可能尚未普及該技術(shù)。
5、腦電圖檢查
腦電圖通過(guò)記錄腦電波活動(dòng)評(píng)估腦功能狀態(tài)，對(duì)伴發(fā)癲癇或意識(shí)障礙的患兒尤為重要。腦膜炎患兒可能出現(xiàn)彌漫性慢波或局灶性異常放電，皰疹病毒性腦炎可見(jiàn)特征性顳葉癇樣波。該檢查無(wú)創(chuàng)安全，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、頻繁嘔吐或前囟膨隆等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。確診后需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，逐步進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)，定期復(fù)查腦脊液和神經(jīng)功能評(píng)估。
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