順產(chǎn)側(cè)切的并發(fā)癥
順產(chǎn)側(cè)切可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有傷口感染、傷口裂開、血腫、會(huì)陰疼痛、瘢痕增生等。順產(chǎn)側(cè)切是分娩過(guò)程中為擴(kuò)大產(chǎn)道而進(jìn)行的會(huì)陰部切開術(shù)，多數(shù)情況下可促進(jìn)胎兒順利娩出，但術(shù)后可能出現(xiàn)局部組織損傷相關(guān)并發(fā)癥。
1、傷口感染
會(huì)陰側(cè)切后傷口與陰道、肛門相鄰，易受細(xì)菌污染引發(fā)感染。常見病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，表現(xiàn)為傷口滲液、紅腫、膿性分泌物或發(fā)熱。需每日用碘伏消毒，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持會(huì)陰干燥清潔，排便后從前向后擦拭。
2、傷口裂開
縫合處因過(guò)早用力、局部血供不足或感染可能導(dǎo)致傷口裂開。多發(fā)生在術(shù)后3-5天，可見切口邊緣分離伴滲血。需重新清創(chuàng)縫合，避免久坐或雙腿過(guò)度外展?？膳浜鲜褂每祻?fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、血腫形成
會(huì)陰部血管豐富，手術(shù)損傷或縫合不當(dāng)可能形成皮下血腫。表現(xiàn)為局部腫脹、淤紫、壓痛，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷可減少出血，48小時(shí)后改用硫酸鎂濕熱敷。血紅蛋白低于70g/L需輸血治療，合并感染時(shí)聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。
4、會(huì)陰疼痛
神經(jīng)末梢損傷或炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致持續(xù)疼痛，影響坐臥及排尿。急性期可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，慢性疼痛采用紅外線理療。避免騎跨動(dòng)作，使用環(huán)形坐墊分散壓力。疼痛超過(guò)2周需排查縫線肉芽腫或神經(jīng)卡壓。
5、瘢痕增生
體質(zhì)因素或反復(fù)感染可能引發(fā)瘢痕疙瘩，表現(xiàn)為切口處硬結(jié)、瘙癢。拆線后早期涂抹多磺酸粘多糖乳膏，增生明顯者可局部注射用曲安奈德封閉治療。
順產(chǎn)側(cè)切后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水沖洗2-3次，勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)修復(fù)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓傷口減少?gòu)埩?。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或傷口滲液增多，需及時(shí)返院檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免影響新生兒健康。
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