肺部腫瘤壓迫支氣管做不了手術(shù)
肺部腫瘤壓迫支氣管無法手術(shù)時，通常需考慮放療、化療、靶向治療、免疫治療或支氣管支架置入等替代方案。腫瘤體積過大、侵犯重要血管或患者心肺功能差是常見原因。
放療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA抑制生長，適用于局部晚期非小細(xì)胞肺癌壓迫主支氣管的情況，可能引起放射性肺炎但能緩解呼吸困難。化療藥物如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可通過靜脈給藥縮小腫瘤體積，對廣泛轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌合并支氣管壓迫效果明顯，需注意骨髓抑制等副作用。靶向治療如吉非替尼片對EGFR基因敏感突變的肺腺癌患者可特異性阻斷腫瘤信號通路，口服給藥便利且能改善氣道梗阻癥狀。免疫治療采用帕博利珠單抗注射液激活T細(xì)胞攻擊腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎但長期療效較好。支氣管支架置入通過內(nèi)鏡放置鎳鈦合金支架機(jī)械擴(kuò)張狹窄段，能即刻改善通氣功能，適合腫瘤外壓性狹窄且生存期較短的患者。
建議患者保持半臥位減輕呼吸困難，采用高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)，避免油煙刺激誘發(fā)咳嗽。定期進(jìn)行血氧監(jiān)測和呼吸功能鍛煉，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療，出現(xiàn)咯血或窒息癥狀需立即急診處理。
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