肝臟脂肪性改變和脂肪肝的區(qū)別
肝臟脂肪性改變和脂肪肝是同一病理過(guò)程的不同表述，均指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積，但臨床通常將影像學(xué)描述的脂肪浸潤(rùn)稱為肝臟脂肪性改變，而脂肪肝更強(qiáng)調(diào)疾病狀態(tài)。
肝臟脂肪性改變多通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或密度降低，可能由短期飲酒、高脂飲食等可逆因素引起，此時(shí)肝細(xì)胞未發(fā)生炎癥或纖維化。部分人群在調(diào)整生活方式后脂肪浸潤(rùn)可完全消退，無(wú)需特殊治療，但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
脂肪肝則屬于明確的疾病診斷，涵蓋單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及肝硬化三個(gè)階段。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝，或代謝異常相關(guān)的非酒精性脂肪肝，均可能伴隨肝酶升高、肝區(qū)隱痛等癥狀。若未及時(shí)干預(yù)，部分患者會(huì)進(jìn)展為肝纖維化，需通過(guò)肝功能檢測(cè)、彈性成像等評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)使用水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
無(wú)論診斷為肝臟脂肪性改變或脂肪肝，均需限制酒精攝入，控制飽和脂肪酸和精制碳水化合物的比例，增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率。合并肥胖或糖尿病者應(yīng)同步管理基礎(chǔ)疾病，每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟影像及肝功能指標(biāo)，避免發(fā)展為不可逆性肝損傷。
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