胸椎骨折肋骨疼為啥
胸椎骨折后出現(xiàn)肋骨疼痛可能與骨折直接損傷、神經(jīng)壓迫、肌肉牽拉、炎癥反應(yīng)或并發(fā)肋骨骨折等因素有關(guān)。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1.骨折直接損傷
胸椎骨折可能導(dǎo)致相鄰肋骨關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)破壞，椎體變形直接刺激肋間神經(jīng)。骨折碎片移位可造成局部軟組織挫傷，引發(fā)放射性疼痛。急性期需絕對臥床制動，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重時需行椎體成形術(shù)。
2.神經(jīng)壓迫
骨折后椎管狹窄或血腫形成可能壓迫脊神經(jīng)根，表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的束帶樣疼痛。患者可能出現(xiàn)感覺異?；蚣×ο陆?。需通過MRI評估壓迫程度，輕度可嘗試甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，重度需手術(shù)減壓。
3.肌肉牽拉
胸椎穩(wěn)定性下降時，豎脊肌、斜方肌等為代償姿勢會持續(xù)痙攣，牽拉肋骨附著點產(chǎn)生疼痛?？膳浜蠠岱蠛吐冗蛏匙谄徑饧’d攣，使用支具固定減少肌肉代償，后期需進行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
4.炎癥反應(yīng)
骨折后前列腺素等炎性介質(zhì)釋放刺激周圍組織，引發(fā)肋骨區(qū)鈍痛伴局部腫脹。急性期可冰敷48小時，遵醫(yī)囑口服依托考昔片控制炎癥，配合地奧司明片改善微循環(huán)，避免劇烈咳嗽加重疼痛。
5.并發(fā)肋骨骨折
高能量外傷可能導(dǎo)致多發(fā)性肋骨骨折，表現(xiàn)為呼吸時劇痛、骨擦感。需行CT三維重建確診，單純骨折可用肋骨固定帶保守治療，合并血氣胸需胸腔閉式引流，疼痛明顯時可短期使用泰勒寧片。
胸椎骨折患者應(yīng)保持軸線翻身避免二次損傷，臥床期間每日進行踝泵運動預(yù)防血栓?；謴?fù)期飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍花等，配合脈沖電磁場治療促進骨愈合。三個月內(nèi)禁止負(fù)重及扭轉(zhuǎn)動作，定期復(fù)查X線評估愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就診。
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