膀胱結(jié)腸瘺有什么危險因素引起的
膀胱結(jié)腸瘺通常由克羅恩病、結(jié)腸癌、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、放射性腸炎、盆腔感染等因素引起。膀胱結(jié)腸瘺是指膀胱與結(jié)腸之間形成異常通道，可能導(dǎo)致尿液混入糞便或氣體進入膀胱。
1、克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可能累及胃腸道的任何部位。當(dāng)病變穿透腸壁并侵犯鄰近器官時，可能形成膀胱結(jié)腸瘺?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)瘺管。
2、結(jié)腸癌
結(jié)腸惡性腫瘤浸潤性生長可能穿透腸壁侵犯膀胱，形成病理性通道?；颊叱Ｒ娕疟懔?xí)慣改變、血便、排尿異常等癥狀。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或放療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
3、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔區(qū)域手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、子宮切除術(shù)等，術(shù)中操作可能意外損傷膀胱或結(jié)腸壁。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)尿路感染、氣尿等癥狀時應(yīng)警惕瘺管形成。治療需通過影像學(xué)確認(rèn)瘺管位置后行手術(shù)修補，術(shù)前可使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
4、放射性腸炎
盆腔放療后可能引起腸壁和膀胱壁的放射性損傷，導(dǎo)致組織壞死穿孔。患者多有放療史，伴隨里急后重、尿頻尿痛等表現(xiàn)。急性期需禁食并使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，慢性瘺管多需手術(shù)干預(yù)。
5、盆腔感染
嚴(yán)重盆腔膿腫或憩室炎可能造成局部組織潰破，形成膀胱結(jié)腸瘺。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛、排尿排便異常。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染，并行膿腫引流，感染控制后擇期手術(shù)閉合瘺口。
膀胱結(jié)腸瘺患者日常需保持會陰清潔，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，記錄排尿排便情況。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查膀胱造影評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。
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