冠心病與動(dòng)脈硬化治療
冠心病與動(dòng)脈硬化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。冠心病與動(dòng)脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制冠心病與動(dòng)脈硬化發(fā)展，日常需減少高鹽高脂食物攝入，增加蔬菜水果及全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。戒煙限酒可顯著減緩血管病變進(jìn)程，同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定避免精神緊張。體重管理對(duì)合并肥胖患者尤為重要，建議將體重指數(shù)控制在24以下。睡眠不足可能加重血管內(nèi)皮損傷，保證每日7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。
2、降壓藥物治療
苯磺酸氨氯地平片適用于合并高血壓的冠心病患者，通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈。該藥物可能引起下肢水腫，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。纈沙坦膠囊作為血管緊張素受體拮抗劑，能改善血管內(nèi)皮功能并減少心肌重構(gòu)。用藥初期可能出現(xiàn)頭暈癥狀，腎功能不全者需調(diào)整劑量。鹽酸貝那普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，可降低冠心病患者心血管事件發(fā)生概率。
3、調(diào)脂藥物治療
阿托伐他汀鈣片能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)肌痛等不良反應(yīng)。瑞舒伐他汀鈣片對(duì)混合型高脂血癥效果顯著，可穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊減少破裂風(fēng)險(xiǎn)。依折麥布片通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果。普羅布考片作為抗氧化劑能改善血管內(nèi)皮功能，但可能引起胃腸道不適。
4、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，長(zhǎng)期使用需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。硫酸氫氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者，與阿司匹林聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑，起效快但可能增加呼吸困難發(fā)生概率。雙嘧達(dá)莫片通過(guò)增加環(huán)磷酸腺苷抑制血小板活化，常見(jiàn)頭痛等不良反應(yīng)。西洛他唑片具有擴(kuò)張血管和抗血小板雙重作用，禁用于心功能不全患者。
5、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛。該治療需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)對(duì)多支血管病變效果顯著，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖和血脂，定期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。體外反搏作為無(wú)創(chuàng)輔助循環(huán)手段，可改善心肌供血并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
冠心病與動(dòng)脈硬化患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)。飲食上采用地中海飲食模式，每日攝入25克膳食纖維和適量堅(jiān)果。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖預(yù)防冷空氣刺激引發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用。
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