冠脈鈣化斑塊是指冠狀動(dòng)脈血管壁上的鈣鹽沉積形成的硬化斑塊，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn)，可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。

1、病理基礎(chǔ)

冠脈鈣化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的結(jié)果，主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和平滑肌細(xì)胞增殖導(dǎo)致。鈣鹽在血管內(nèi)膜和中膜沉積形成硬斑塊，影像學(xué)檢查可見高密度鈣化灶。這種斑塊會(huì)降低血管彈性，導(dǎo)致管腔狹窄。

2、危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病是主要誘因。長期吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會(huì)加速斑塊形成。年齡增長和遺傳因素同樣會(huì)增加發(fā)病概率。

3、臨床表現(xiàn)

早期可能無明顯癥狀，隨著斑塊增大可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛等心絞痛表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致靜息痛、心律失常，甚至突發(fā)心肌梗死。部分患者僅通過體檢影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

4、診斷方法

冠狀動(dòng)脈CT血管成像能清晰顯示鈣化程度和范圍，常用Agatston評分量化鈣化負(fù)荷。冠脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)評估血流受限情況。心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等輔助評估心肌缺血。

5、治療原則

主要包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。嚴(yán)重狹窄需考慮冠脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療。

日常需嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。