怎么檢查小腸吸收功能
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小腸
檢查小腸吸收功能可通過(guò)糞便檢測(cè)、血液檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、小腸黏膜活檢等方式進(jìn)行。小腸吸收功能異?？赡芘c乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、慢性胰腺炎、腸道菌群失調(diào)等疾病有關(guān)。
一、糞便檢測(cè)
糞便脂肪定量是評(píng)估脂肪吸收功能的金標(biāo)準(zhǔn)，需連續(xù)收集3天糞便檢測(cè)脂肪含量。蘇丹III染色可快速篩查糞便脂肪，但準(zhǔn)確性較低。糞便彈性蛋白酶檢測(cè)可間接反映胰腺外分泌功能，數(shù)值降低提示脂肪消化障礙。糞便鈣衛(wèi)蛋白升高提示腸道炎癥活動(dòng)，需結(jié)合其他檢查明確病因。
二、血液檢測(cè)
血清白蛋白和前白蛋白水平反映蛋白質(zhì)吸收狀況，降低可能提示長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。維生素B12和葉酸檢測(cè)可評(píng)估回腸吸收功能，缺乏常見(jiàn)于克羅恩病或細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低可能提示鐵吸收障礙。D-木糖吸收試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)尿中木糖排出量，直接反映小腸黏膜吸收能力。
三、呼氣試驗(yàn)
氫呼氣試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)攝入乳糖后呼氣中氫氣濃度，診斷乳糖酶缺乏癥。碳13標(biāo)記甘油三酯呼氣試驗(yàn)可定量評(píng)估脂肪消化吸收功能。葡萄糖氫呼氣試驗(yàn)異常提示小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，可能干擾營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。此類檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但易受腸道菌群和胃排空速度影響。
四、影像學(xué)檢查
小腸鋇餐造影可觀察腸道結(jié)構(gòu)異常如狹窄、瘺管等。膠囊內(nèi)鏡能直觀顯示全小腸黏膜病變，但無(wú)法進(jìn)行活檢。CT或MR小腸造影可評(píng)估腸壁增厚、腸系膜改變等克羅恩病特征。雙氣囊電子小腸鏡兼具觀察和活檢功能，是診斷乳糜瀉的金標(biāo)準(zhǔn)檢查之一。
五、小腸黏膜活檢
通過(guò)內(nèi)鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織，病理檢查可確診乳糜瀉特征性絨毛萎縮。免疫組化檢測(cè)組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體輔助診斷乳糜瀉。電子顯微鏡觀察微絨毛結(jié)構(gòu)異常，適用于疑難病例診斷?；顧z還能鑒別Whipple病、淀粉樣變性等罕見(jiàn)吸收不良疾病。
懷疑小腸吸收功能障礙時(shí)，建議先從無(wú)創(chuàng)檢查如血液檢測(cè)和呼氣試驗(yàn)開始。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免攝入已知過(guò)敏原如麩質(zhì)。長(zhǎng)期腹瀉或體重下降者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需針對(duì)病因治療，如乳糜瀉患者需終身無(wú)麩質(zhì)飲食，慢性胰腺炎患者需補(bǔ)充胰酶制劑。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和生長(zhǎng)曲線對(duì)兒童患者尤為重要。
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