腸腹膜炎是怎么引起的
腸腹膜炎可能由腸道穿孔、腹腔感染、外傷損傷、腸梗阻、克羅恩病等原因引起，可通過藥物治療、手術治療等方式干預。腸腹膜炎通常表現為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。
一、腸道穿孔
腸道穿孔是腸腹膜炎最常見誘因，多由消化性潰瘍、腸憩室炎等疾病導致腸壁完整性破壞。穿孔后腸內容物泄漏至腹腔引發(fā)化學性腹膜炎，繼而發(fā)展為細菌感染。典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛呈板狀腹，伴有心率加快和血壓下降。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴重者需行穿孔修補術。
二、腹腔感染
腹腔內器官感染擴散可繼發(fā)腸腹膜炎，如急性闌尾炎、膽囊炎等。病原體通過淋巴或血液播散至腹膜，引發(fā)充血水腫和滲出液積聚。患者常見持續(xù)性臍周疼痛轉移至右下腹，伴有反跳痛和腸鳴音減弱。治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染，必要時進行腹腔膿腫引流。
三、外傷損傷
腹部銳器傷或鈍器傷可能直接損傷腸管及腹膜。外傷導致腸道細菌侵入無菌腹腔，同時出血會加重炎癥反應。臨床表現除腹痛外，可見腹部皮膚瘀斑和肌緊張。需緊急手術清除腹腔污染物，術后靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液預防感染。
四、腸梗阻
絞窄性腸梗阻時腸壁缺血壞死，細菌和毒素透過受損黏膜進入腹腔。特征性癥狀為陣發(fā)性絞痛伴肛門停止排氣排便，腹部X線顯示階梯狀液氣平面。早期可嘗試禁食胃腸減壓，若出現腹膜刺激征需立即手術解除梗阻，配合注射用美羅培南抗感染治療。
五、克羅恩病
這種慢性炎癥性腸病可能穿透腸壁形成瘺管，引發(fā)局限性腹膜炎。患者多有長期腹瀉、體重下降史，腸鏡檢查可見鋪路石樣黏膜改變。急性發(fā)作時需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥，合并膿腫時需經皮穿刺引流。
腸腹膜炎患者康復期應保持低渣飲食，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫和腹痛變化，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。術后患者需逐步恢復活動，2-3個月內避免提重物。出現持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應及時復診，定期復查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復情況。
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